病例阴道中隔成形术后2周引起的感染

病例信息

【患者信息】：女性，81岁

【主诉】：阴道中隔成形术后2周,发热1天。

【现病史及既往史】：入院前2周因"Ⅲ度子宫脱垂、Ⅲ度阴道前后壁膨垂"于我院行"阴道中隔成形术",手术顺利,术后恢复好。1天前无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴畏冷、寒战,伴纳差、乏力,无尿频、尿急、尿痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促等,今就诊我院急诊,查血常规:白细胞(WBC)17.76×10^9/L,中性粒细胞百分数(NEU%)88.2%,CRP122.91mg/L↑,尿常规:潜血(BLD)2+,白细胞(WBC)3+,尿蛋白(PRO)2+,尿胆原(UBG)2+,胆红素(RBC)294个/μL,白细胞(WBC)4759/28个/μL,细菌(BACT)987900个/μL；肺部平扫CT倾向双肺散在炎性病变,部分炎性结节形成,部分较前稍吸收。2.右肺中叶肺大泡。3.肝左叶钙化灶。4.主动脉硬化。5.双上胸膜增厚。急诊拟"发热待查: 泌尿道感染？"收住入院。既往史:发现高血压半月余,最高达195/90mmHg,规律口服"缬沙坦氨氯地平片 80mg qd+盐酸阿罗洛尔片 10mg qd",未定期监测血压,

【检查】：（1）血常规:白细胞计数(WBC) 17.76×10^9/L↑,中性粒细胞百分数(NEU%) 88.2%↑,血红蛋白(HGB) 113g/L↓,全血C反应蛋白(CRP) 122.91mg/L↑(2025.01.07本院)（2）尿常规:潜血(BLD) 2+↑,白细胞(WBC) 3+↑,尿蛋白(PRO) 2+↑,尿胆原(UBG) 2+↑,细菌(BACT) 9879.00个/μL↑(2025.01.07本院)（3）肺部CT(CT365881):1.倾向双肺散在炎性病变,部分炎性结节形成,部分较前稍吸收,建议治疗后复查。2.右肺中叶肺大泡。3.肝左叶钙化灶。4.主动脉硬化。5.双上胸膜增厚。

【临床诊断】：1.发热 1)泌尿道感染2.高血压3级 3.双肺结节:慢性感染4.轻度贫血 5.阴道中隔成形术后。

【治疗经过及结果】：查白介素6 40.1pg/mL↑；降钙素原(PCT) 1.70ng/ml。尿普通细菌培养及鉴定+药敏(限阳性):仅见零星杂菌；完善呼吸科会诊,治疗上予"左氧氟沙星"抗感染、护胃处理。复查血常规:血红蛋白(HGB) 103g/L↓。尿常规正常。