病例以消化道出血首诊的学龄前儿童一例：贫血与近期感染史的提示

病例信息

【患者信息】：男，2岁11月

【主诉】：解血便、腹痛2小时余。

【现病史及既往史】：

患儿2小时前出现解血便，呈暗红色，约200至300毫升，间中腹痛，程度一般。

既往史:近两月有轻度贫血病史，血色素在95-105g/L，服用补铁剂治疗；10天前曾有发热、咳嗽病史，市妇幼保健院及个体诊所予口服药物治疗（具体不详）好转。

【检查】：体温：36.2℃，脉搏：126次/分，呼吸：30次/分，血压：87/53mmHg，体重：15kg。[入院查体] 营养中等，神志清楚，精神状态一般。全身皮肤稍苍白，无黄染，无皮疹、皮下出血，结膜稍苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇稍苍白，无发绀，口腔黏膜未见异常。齿龈未见异常，咽部粘膜未见异常。双侧扁桃体无肿大。颈无抵抗，气管居中，胸三凹征阴性，无触及胸膜摩擦感，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无明显压痛及反跳痛，腹部无包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肝肾区无叩痛，肠鸣音未见异常，4次/分。Kerning征、Brudzinski征、Babinski征阴性。脉搏有力，甲床稍苍白。毛细血管再充盈时间1秒。

【临床诊断】：消化道出血

【治疗经过及结果】：治疗上予奥美拉唑护胃，止血敏止血等对症治疗。

完善相关检查如下:

病例讨论

1.引起患儿消化道出血的病因可能是什么呢？

2.下一步的诊疗方案如何？