术中主任看了一下，喔:-O 这一看就知道是囊肿扭转！
病例信息
【患者信息】：患者XX 女 61岁
【主诉】：超声发现盆腔肿物
【现病史及既往史】：现病史：超声发现盆腔肿物 1-0-2-1顺产 绝经10年+ 2025.8 22外院超声：盆腔肿物13cm囊性占位2025:8.25子宫肌层回声欠均匀，部分回声偏低，最大直径7mm盆腔内子宫前方见低回声，大小：124mm×142mm×129mm，壁厚，囊壁见血流信号显示，血液动力学：Pl:1.75,Rl:0.82,S/D:5. 61双侧卵巢显示不清。今为求进一步诊洽收治我院。患者入院以来无发热、无头痛头晕、无尿频尿急尿痛等不适。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认药物过敏史，否认外伤及输血史，否认家族遗传病史。
【检查】：2025 8.25超声：子宫肌层回声久均匀，部分回声偏低，最大直径7mm
盆腔内子宫前方见低回声，大小：124mmx142mm×129mm，壁厚，素壁见血流信号显示，血液动力学：Pl:1.75,Rl: 0.82,S/D: 5.61双侧卵巢显示不清
磁共振检查盆腔内（子宫前上方、膀胱上方）见较大囊样信号团热影，太小約11.6*12.1*13cm，T］ 低信号、T2w高信号影，边界清，与右附件关系密切。膀胱爱压，膀胱充盈欠佳，壁光整，腔内未见明显异常信号影。子寫大小和形态正常，实质内未见明显异常信号影。盆腔内未见明显异常肿块影。盆底和双侧腹股沟区未见肿大淋巴结影，盆腔内未见明显积液。所见骨盆各骨骨质未见明显异常信号改变。结论：子宫前上方较大囊性灶，考虑右附件来源可能。
影像：
【临床诊断】：盆腔肿物
【治疗经过及结果】：入院后完善检查，全麻下行单孔腹腔镜探查备患侧附件切除，术顺，术后对症支持治疗。术后第三天，已排气，自解小便，无不适，予以出院
术中腹腔镜探查：
术中：
术中
右侧输卵管峡部与右侧卵巢固有韧带逆时针扭转720°
右侧附件切除术后
术后离体标本如下↓
冰冻病理：良性
病例讨论
腹腔镜探查进去之后看见囊肿 内心ᡣ𐭩os ：吸引器扒拉扒拉几下，张力挺大，看不见囊肿来源，当时想了要穿刺针穿破囊肿，减压之后，盆腔空间清晰，行患侧附件切除。参考巧囊的时候是先卵巢穿刺吸干净囊液，后行囊肿剥除。目前这个人巨大囊肿，大小约14cm，考虑良性，囊性占位，囊肿占位整个盆腔
还在想这个人的囊肿表面血管好像很丰富的样子，跟普通纯囊性的囊肿外观看着不一样耶
😇主任来了看了一眼：喔:-O这一看就知道扭转了！上台后，主任两下拨动就直接暴露囊肿扭转的根部🫡👍 快速验证了就是囊肿扭转！
提问：囊肿扭转的是先影响什么血管，静脉or 动脉
答：卵巢囊肿蒂扭转发生时，静脉回流首先受阻，随后才影响动脉血流。这是因为静脉管壁相对较薄，对扭转的敏感度更高，而动脉管壁较厚，受影响相对较晚。这一过程会导致卵巢组织迅速充血、水肿，若未及时处理，最终可能因动脉血流中断而引发缺血坏死。因此，早期诊断和及时手术复位是保护卵巢功能的关键。
然后就双极电凝右侧卵巢漏斗血管，行右侧附件切除。右侧附件及囊肿完整装在标本袋里面，取出
年轻小医生👩🏻⚕️ 我 啊 我看👀了好几眼也没看出来耶嘿嘿(◍•ᴗ•◍)
总结 每一位患者 带着自己故事走来，医生参与故事中术前评估，术中探查，术后管理，复查随访的部分，同时也是医生生命故事的诸多part 们，患者收获健康，医生为之守护，自身知识与技能也在逐步提升！未来可期 朋友们 任何时候对生活充满热情✌🏻₍•ʚ•₎•ʚ•₎•ʚ•₎吖
