有排卵有月经但有症状的女性可以激素补充么？
病例信息
女，49岁，
主诉：月经改变8年，感阴道干涩4年
现病史：平素月经不规则，周期2-3月，经常需要肌注黄体酮月经来潮，经期5天，经量中，无痛经。2017年无明显诱因下出现月经周期缩短至1月，经期7天，经量多，前2-3天需使用成人纸尿裤，感头晕乏力，无痛经。4年前无明显诱因下出现阴道干涩。2024.1.14（月经第16天，距离下次月经12天）性激素：
FSH 4.62
LH 4.33
P 4.713nmol/L
E2 216.03pmol/L
PRL 11.26
T 0.92nmol/L
2024.2.20子宫阴超时见卵巢黄体彩环
Kupperman评分：23分，潮热出汗1，失眠1，烦躁易怒2，犹豫多疑1，性交困难1，骨关节肌肉痛2，眩晕2，乏力1，头痛0，皮肤感觉异常1，泌尿生殖道症状1，心悸1
前次月经：2025.7.4，
2025.7.19骨密度：骨量正常（骨量减少临界），SOS值4080，T值-0.9，Z值-0.8
2025.7.27孕酮36.6pmol/L
末次月经：2025.8.3，
2025.8.4性激素：
FSH 6.0
LH 3.1
P 1.137nmol/L
E2 ＜36.7pmol/L
PRL 20.2
T ＜0.4nmol/L
Kupperman评分：24分，潮热出汗1，失眠0，烦躁易怒2，犹豫多疑1，性交困难2，骨关节肌肉痛1，眩晕2，乏力1，头痛0，皮肤感觉异常2，泌尿生殖道症状2，心悸1
既往史：出生时8斤多，20余年前剖宫产处妊娠行动脉栓塞+流产，否认糖尿病高血压等病史，2024.4.3宫颈癌筛查阴性
家族史：姐姐有多囊
月经史：15岁初潮，月经史见现病史，末次月经：2025.8.3，行经如常。
婚育史：离异，有固定性伴侣，余1-0-3-1，自然怀孕后因过期妊娠足月剖宫产1次，7斤半，宫内节育器避孕12年，2024年取出，后未避孕未孕，性生活频次1-2次/月
病例讨论
这个患者应该开始激素补充么？
MHT激素补充适应症：1.有绝经相关症状，2.有GSM症状，3.存在骨质疏松高危因素，4.过早的雌激素状态
这个患者似乎在排卵，2024.2.20黄体期在B超下看到了黄体彩环，2025.7.27孕酮＞15.9pmol/L，但是为什么说似乎在排卵呢？因为有点存疑，2024.1.14距离下次月经第12天，孕酮只有4.713，雌二醇也比较低，孕酮高雌二醇低我可以理解，排卵了，孕酮低雌二醇也低，这看着不像排卵啊…
而且好奇怪，2025.8.4雌二醇这么低，FSH竟然不升高
这个病人满足了适应症的第1.2条，因为可能有排卵，月经周期也似乎是正常的，我还是不确定要不要给她激素补充？如果补充，要怎么补？
