一台略有难度的肝下阑尾
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一例很典型的肝下阑尾，术前CT明天传，解题思路如下：
1、术前一定要把CT看懂，阑尾走形，根部条件，盲端位置。
我上台前经常问小伙伴：看CT没？
没看？
没看就看哥哥操作，做川川。
真习惯不好，外科医生术前不看CT，做啥手术。
2、建孔，肯定不能用常规阑尾孔，若脐为观察孔，我选双下腹操作孔，品字形，人字位，尾侧主刀。
3、必须把回盲部、升结肠掀起来切阑尾，那么第一步肯定是把盆腔小肠往上翻。
翻肠子，同志们，普外科医生不会翻肠子的多了去了，看看身边人，很多人切阑尾，进腹提着阑尾就开干，阑尾埋得深的怎么办？以后怎么做右半，怎么做直肠？翻的时候慢点，别把肠子伤个洞。
4、肠子翻开，沿掏斗是间隙往上走，间隙走对了就不得损伤输尿管生殖血管。这例术前提示阑尾与右肾前筋膜分界不清，肾前筋膜脂肪多切点无所谓，别伤着腰子就是，这是总体原则。
5、这种遇到不能硬上，该中转就中转，该喊上级喊上级。这种要是中转开腹，估计口子有点大，争取腔镜下把右半游离出来，口子才可能小一点。
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