这老爷子太能挺了，挺到脚生蛆虫，才来复诊！办个住院功夫在换药室把脚拿掉了😱
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【患者信息】：老年男性，68岁
【现病史及既往史】：大面积烧伤愈后近30年，右下肢烧伤瘢痕反复破溃渗出多年，自行上各种药，未曾就诊。无其他慢性病病史。
【主要诊断】：1、下肢瘢痕溃疡伴坏疽。2、下肢动脉硬化闭塞症。3、伤口感染蝇蛆病。4、待排其他。
顶人的味道隔着口罩都挡不住，这创面，足部外露的骨头一块块的，时不时还有蠕动的蛆虫，还有散落在地的蛆虫，看到怀疑人生😰😰😰
病例讨论
上回我打算给他截肢时说啥也不同意，我给他保守换药清理创面十余天明显改善出院的。
下图是三月份时的照片，那时还好
中途联系过我一次说在家换药创面越来越好，后来就没有消息了，最近老太联系我说老头脚黑了，这不就有这次的复诊了，就看到这触目惊心的一幕，这老爷子太能挺了，挺到脚生蛆虫，才来复诊！
这回来，老爷爷明显消瘦了许多，精神头也不好，这回同意截肢了，老伴说在家已经出现血尿三四天了。面色苍白、消瘦，估计贫血、营养不良、低蛋白、肾功可能也不好了。
患者是同意截肢了，这个阶段截肢的成功率又能有多大？麻醉他能否耐受？手术就更不用说了，风险可知！
这个阶段已经不在我能处理的能力范围内了，无从下手的感觉，请了我们创面组的教授会诊，难度自然是有的，勇于挑战的他们还是担下了这个大活。
更让我惊讶的是，办个住院功夫，教授在换药室清理创面过程中没麻醉，就无痛的、未出血的情况下，将坏死的烂脚拿掉了，患者也觉得轻松了许多
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