
老年女性患者,开水烫伤右下肢,伤后患者塑料口袋包扎伤口,来院时右下肢红肿,皮肤褶皱消失。既往糖尿病、高血压病史。
入院抗感染治疗三天后红肿小腿,建议患者入上级医院削痂植皮,患者拒绝后出院。

一周后,患者伤口再次感染,之前二度烫伤的区域出现皮损结痂,继续抗感染治疗,予以美宝湿润烧膏溶痂换药。

治疗一周感染控制后,逐步削痂,继续清创换药(这里请教一下各位老师,该不该一次性贴近肉芽组织全部切痂,我在一个乡镇卫生院,对这种烧伤没有处理的经验,是不是应该局麻后全部一次性清除干净)

1周后全部痂皮被削除,再消除表面黄色分泌物(一样是没有麻醉😅😅😅)

随后三周都是两天清创消毒伤口一次,再外敷烧伤膏。患者伤口表面无分泌物覆盖,伤口边缘皮肤逐渐向内生长。

继续换药2周,每次换药都摩擦肉芽组织,直致肉芽出血。患者伤口肉芽组织生长可,边缘皮肤生长明显。

继续换药3周,皮肤完全生长覆盖住伤口。可惜的是最后一次换药我手机没电了没拍照片😅😅😅。
请教各位老师,第一次削痂我是不是应该局部麻醉后一次性全部清除干净🙂🙂