孩子误服腺苷钴胺片后如何处理更合适?
病例信息
【患者信息】:男,1岁7月
【主诉】:误服腺苷钴胺片6小时。
【现病史及既往史】:患儿于6小时前不慎误服腺苷钴胺片(具约27片,每片0.25mg),患儿无不省人事、无抽搐,无呕吐,无口吐白沫,无腹胀、腹泻,为求进一步治疗,来我院急诊科予“洗胃至清”,拟“药物中毒” 收住入院。患儿精神、胃纳、睡眠可,大小二便正常。 既往史无特殊。
查体: 体温:37.2℃,脉搏:118次/分,呼吸:28次/分,体重:11.5kg。神志清楚,哭时有泪,精神状态可。全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹、皮下出血,咽部粘膜未见异常。双侧扁桃体无肿大。颈无抵抗,气管居中,双肺呼吸音清晰,双侧肺未闻及干湿性啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹平坦,肠鸣音未见异常,4次/分。Kerning征、Brudzinski征、Babinski征阴性。脉搏有力;毛细血管再充盈时间1秒。
【检查】:2025-7-7血常规五分类(BRT):白细胞计数(广东省HR)WBC 6.70*10^9/L,中性粒细胞百分比NEUT% 45.7%,淋巴细胞百分比LYM% 42.8%,中性粒细胞绝对值NEUT# 3.06*10^9/L,淋巴细胞绝对值LYMPH# 2.87*10^9/L,血型鉴定(ABO+RH(D)):ABO血型鉴定BG AB型,Rh血型鉴定Rh(D) 阳性(+),心肌酶谱:肌酸激酶-MB同工酶活性测定CK-MB 44U/L,乳酸脱氢酶测定(广东省HR)LDH 332U/L,α-羟基丁酸脱氢酶测定α-HBDH 269U/L,肾功能四项:尿酸测定(广东省HR)UA 192.0umol/L,电解质三项:钾测定(广东省HR)K+ 4.10mmol/L,钙测定:钙测定(广东省HR)Ca++ 2.47mmol/L,凝血功能五项、血清肌钙蛋白Ⅰ测定、肝功能、C反应蛋白、血糖:无异常。
【临床诊断】:误服药物
【治疗经过及结果】:急诊予洗胃处理,入院后予补液促排泄治疗。患儿精神反应尚可,无烦躁、嗜睡,无呕吐,生命体征平稳,予办理出院。
病例讨论
1.不洗胃处理中毒风险大吗?
2.洗胃康复收益是否大于不洗胃?