病例病例分享｜最近两例乳腺癌

西地兰vip

普通外科版版主 · 最后编辑于 2 天前 · IP 云南云南

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病例一：女性，28岁

二十八岁的乳腺癌

这是目前为止，在我手上完成全程诊疗最年轻的乳腺癌患者。今年2月份确诊，分期晚，术前新辅助治疗(化疗)6周期后肿瘤明显缩小降期。于7月9日完成乳腺癌改良根治术。

2025年2月5日穿刺病理报告

2025年2月3日化疗前病灶

2025年7月9日化疗后病灶

仅专业人士可见

2025年7月9日手术照片

病例二：女性，52岁

有望pCR的乳腺癌病人

女性，52岁，她的人生第一次超声检查就病理确诊为乳腺癌。分期晚，术前新辅助治疗(化疗)6周期后复查MRI，影像报“对比2025-02-03乳腺MRI：原右侧乳腺外上象限占位性病变趋于完全吸收好转，腋窝淋巴结未见肿大”。

7月11日完成乳腺癌改良根治术。

有望病理完全缓解（Pathological Complete Response,pCR）。这是一个祖坟喷火的医疗结果。

不得不说，民众对化疗的恐惧感幽深，甚至包括部分基层医务人员对化疗的第一反应还是拒抗。

开科三年，在医护团队的科普下，越来越多的人接受了化疗，跟着指南亦步亦趋的走。

现代科研成果化疗这样的抗肿瘤治疗手段，满打满不过70多年而已，在这之前人类被癌症按着摩擦了几万年。

1947年以前，只有一个办法，切！大刀阔斧的切！一个乳腺癌根治手术几乎切除了人体上半身的半边，包括乳房、胸大肌、胸小肌、甚至肋骨或者对侧乳房。

可是，白血病！你切哪儿？白血病不能手术！转机往往就在绝路上，1945年，美国波士顿儿童医院的病理学家法伯思考既然叶酸是造血的主要原料，白血病的儿童会不会是叶酸缺乏？法伯希望通过补充叶酸使白血病细胞恢复正常的分化功能，结果反倒加速了白血病的进展。从失败的教训中，法伯再思考，如果用一种“反叶酸”物质阻断患儿体内的叶酸供应，会不会阻止白血病侵蚀患儿的脚步？

1946年，法伯的朋友，化学家苏巴拉奥合成了叶酸的分子类似物——叶酸拮抗剂——氨基喋呤。1947年夏末，第一批氨基喋呤从苏巴拉奥所在的立达制药厂，运送到法伯的实验室。这批药物很快成为了治疗白血病的灵丹妙药，即便只是暂时的缓解，用氨基喋呤治疗白血病仍然成为了白血病化疗历史上重要的里程碑。1948年6月3日，法伯将研究报告发表在了《新英格兰医学杂志》，随后很快，于1949年，科学家们研发出了一种更安全有效的叶酸拮抗剂——甲氨蝶呤。

依照法伯的临床思维，大量的化疗药物被研发上市，不良反应的同时化疗开始造福人类，毕竟延长了生命。满打满算，人类享受化疗成果仅仅77年。针对各种类型的恶性肿瘤化疗药物被不断研发。而国内由于人群对化疗认知的迥异等因素，时至今日，化学治疗这样的现代抗肿瘤治疗方法在基层人群接受度并不高，或者尚未普及。医学科普任重道远。