80岁老人，放弃治疗！（乳腺癌伴甲状腺转移，该如何治疗？）

田婆婆，80岁，自己发现左侧乳腺肿物3年，现在感觉长大了才来的医院。查体情况并非婆婆说的只是长大那么简单，应该说很不乐观。

左侧乳腺外上象限皮肤红肿，可见橘皮样改变，而且明显触及大小约5*4cm包块，边界不清楚，活动度差，质硬，左侧腋窝能够触及肿大淋巴结。

然后给老人安排了乳腺超声检查提示：左侧乳腺查及范围约39.6*25.8mm低回声，边界不清，形态不规则，内可见斑片状高回声，呈毛刺样改变，范围较广，浅方直达皮肤层（BI-RADS 4C）左侧腋窝探及多个淋巴回声，边界较清，形态规则，皮髓质分界不清（如图）。

婆婆说以前甲状腺有结节，因此在做乳腺彩超时也同时安排了甲状腺的超声，结果提示：甲状腺内可见多个低回声，左侧较大者48.8*24.1mm，右侧较大者30.4*16.2mm，内可见片状高回声（BI-RADS 4C）。左侧颈部II,IV,V区多个淋巴结回声，皮质分界不清，部分淋巴结融合（如图）。

乳腺超声和甲状腺超声情况都不乐观，也同样把目前的情况告诉了老人的儿子。然后老人儿子同意做穿刺活检，我们一并将甲状腺及颈部淋巴结，乳腺及腋窝淋巴结都做了穿刺活检。

活检报告提示如图。

基于目前老人情况，我们本想继续完善其他检查，可惜老人儿子拒绝了。给出的理由是病情复杂，家里没钱。然后放弃治疗，自动离院。

讨论：

1.罕见性：乳腺癌转移至甲状腺在临床上非常罕见。虽然乳腺癌的常见转移部位包括肺、肝、骨等，但转移到甲状腺的情况较为少见。

2.乳腺癌伴甲状腺转移，如何制定治疗方案包括化疗，放疗，手术？

3.分享各位战友的诊疗经验，大家一起学习一下。