这个诊断咋下?单纯的烧伤好像不太全面,『烧冲复合伤』好像又有点牵强,难住我了!
病例信息
【患者信息】:男性患者,60岁左右,私营废品收购点的工人。
【主诉】:气罐爆炸烧伤双上肢、躯干门诊换药1天。
【现病史及既往史】:1天前在废品站干活使用液压钳拆解气罐(仔细询问患者,说是装公园卖的小孩玩的悬浮气球气体的空气罐,这种装可燃气体的气罐需要拆解才能当废品卖,可能残留气体没有排净导致的爆炸)导致爆炸烧伤双上肢、前侧躯干。
元凶就是它,患者手机拍的照片,给我看的:

【专科检查】:
创面全是散在小炭粒,散在的淤血点,但是清掉之后创面的深度并不深。下图是第2天复诊在门诊换药留的照片



【临床诊断】:
单纯的『二度烧伤』好像差了点什么,
『烧冲复合伤』好像又不太够,
『爆炸伤』???
难住我了,不知道怎么诊断了,各位老师帮分析分析,给出出主意。
【治疗经过及结果】:
患者拒绝进一步检查,拒绝住院治疗。
一般状况良好,万幸的是颜面双眼未受伤。暂未发现其他异常,所以给予门诊清创包扎湿性换药进一步观察。
病例讨论
1️⃣烧冲复合伤是指同时遭受烧伤和冲击伤的复合性损伤,常见于爆炸事故、战争或工业事故等场景。这种损伤由于烧伤和冲击伤的协同作用,病情复杂,并发症多,救治难度大,病死率较高。
烧冲复合伤的主要特点包括:
多器官损伤:尤其是肺、肝、肾等重要脏器,表现为急性肺损伤、呼吸功能障碍、肝功能异常等。
休克风险高:由于体液丢失、血管通透性增加及血容量骤减,易发生低血容量性休克。
感染发生早且严重:烧伤创面易感染,而冲击伤可能导致内脏损伤,进一步加重感染风险。
凝血功能异常:部分患者可能出现血小板减少、凝血功能障碍,甚至弥漫性血管内凝血。
2️⃣爆炸伤是指由爆炸产生的冲击波、碎片、高温、有毒气体等多种致伤因素共同作用导致的复合性损伤,常见于战争、恐怖袭击、工业事故及烟花爆竹意外等。爆炸伤的损伤机制复杂,往往涉及多系统、多器官,病情危重,死亡率高。
