老年患者,入院多器官功能衰竭,但原因不明。
病例信息
老年男性87岁,因腹痛伴纳差乏力5天于6月27日入院。入院血生化示多器官功能衰竭(肝脏、肾脏、凝血),心肌酶淀粉酶值班异常。感染指标高(白细胞1万八,中性粒百分比95),血培养阴性。否认近期毒物药物接触史及野生菌食用史。头颅CT提示双侧额叶及基底节区腔隙性脑梗死,脑白质变性。胸部CT是双肺感染,散在纤维增殖灶,肺气肿征向,右侧少许胸腔积液,右侧胸膜局部增厚,主动脉及冠状动脉钙化。腹部CT提示胆囊多发结石肝右叶钙化灶右肾囊肿腹主动脉及双侧髂动脉钙化斑块形成。注:6月12号曾于我院检查肝肾功能心肌酶未见明显异常。









病例讨论
入院考虑脓毒血症,腹痛:结石性胆囊炎?急性胰腺炎?目前腹痛及感染灶不明确,且血培养阴性。经抗感染(入院头孢他啶1gQ8,7月2号更改为头孢哌酮舒巴坦钠1gQ12,7月3号肌酐将至228umom/L加用左氧氟沙星0.25QOD)、保肝护肝,营养心肌,抑酸护胃,升血小板(入院第三天血小板将至30,现升至八十)补液,白蛋白输注,中药内服等对症治疗后目前患者指标好转(肝肾功能、心肌酶及淀粉酶值班均降至正常稍高范围),腹部增强CT结果同平扫CT。但意识模糊,病因诊断仍不明确。应该如何分析及治疗呢。病因究竟是什么呢。