为什么二尖瓣患者容易咯血？

一个学生问我，为什么二尖瓣患者容易咯血？

我回答:二尖瓣后，肺静脉压力升高，肺循环和支气管循环之间形成侧支，在支气管黏膜下层形成支气管静脉曲张，这种血管容易破裂，就容易咯血。主要是血泵不到左心室，心房压力大，所以心房之前的肺静脉等等压力大，小血管压力一大容易破，破就出血。

我自己补充一句说，其实临床这种病人，我遇到还是少。

我以为我回答的还是可以，搜了一下百度，天哪，还有这么多的解释，顿时汗颜。

以下是搜索内容:

二尖瓣狭窄会导致咯血，主要有以下几方面原因：

肺淤血：二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而使肺静脉和肺毛细血管压力升高，引起肺淤血。淤血状态下，肺部毛细血管压力增高，血管通透性增加，红细胞渗出到肺泡或支气管内，从而导致咯血，多为痰中带血，呈粉红色泡沫样痰。

支气管黏膜微血管破裂：肺淤血会使支气管黏膜微血管因淤血、缺氧等因素变得脆弱。患者在咳嗽等增加胸腔压力的动作时，容易导致微血管破裂出血，出血量一般较少，表现为痰中带血。

支气管静脉曲张破裂：长期的肺静脉高压可导致支气管静脉侧支循环形成并曲张。当曲张的静脉压力过高时，容易破裂出血，出血量往往较大，可呈大咯血。

肺梗死：二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，易形成血栓。血栓脱落后可随血流进入肺动脉，引起肺梗死。肺梗死区域的肺组织坏死、出血，血液可经支气管咳出，咯血多为暗红色，常伴有胸痛、呼吸困难等症状。

急性肺水肿：当二尖瓣狭窄病情急剧加重时，左心房压力急剧升高，可引起急性肺水肿。肺泡和支气管内充满大量渗出液，其中含有红细胞，患者会咳出大量粉红色泡沫样痰，这是比较严重的咯血情况。