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女性50岁,在医院陪床病人出现胸闷、咯血,CT示双肺弥漫病变,考虑什么原因?

发布于 2024-04-23 · 浏览 3168 · IP 河北河北

病例信息

女, 50 岁,主因胸闷3天,咯血3小时于2024-04-19 15:56入院。

病例特点

1.现病史:患者中老年 女,患者于入院前3天在病房陪护病人,无明显诱因出现胸闷、憋气,伴咳嗽,咳痰,无痰中带血,无胸痛,无发热,无咯血,,无腹痛、腹泻,无鼻塞、流涕,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,入院前3小时无明显诱因出现咳血,为暗红色,夹杂鲜血,院外查胸部CT:双肺透过度不均,多发斑片状磨玻璃密度影,请结合临床随诊复查,双肺炎性病变,双肺多发结节,建议复查,右肺中叶及左肺上叶支气管扩张,部分管腔内高密度影,纵膈内增大淋巴结,肝内稍低密度及低密度影,建议增强检查。为进一步诊治来我院,门诊以“咯血”收入院 。

2.既往史:既往心肌缺血、心悸病史2年,血压最高150/?mmHg,长期口服阿司匹林肠溶片、丹参滴丸治疗;否认高血压、糖尿病等慢性病史,无肝炎、伤寒、结核等传染病史,无外伤史,既往8年前行子宫切除术,术后恢复可,无输血史,预防接种史不详,否认食物、药物过敏史。

3.查体:T36.2℃,P80次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺可闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

4.辅助检查:胸部CT:双肺透过度不均,多发斑片状磨玻璃密度影,请结合临床随诊复查,双肺炎性病变,双肺多发结节,建议复查,右肺中叶及左肺上叶支气管扩张,部分管腔内高密度影,纵膈内增大淋巴结,肝内稍低密度及低密度影,建议增强检查。

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最后编辑于 2024-04-23 · 浏览 3168

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