盘点2025 ESH热点研究,看新型治疗手段重塑高血压管理未来
5 月 23 至 26 日,2025 年欧洲高血压学会年会(ESH)在米兰顺利召开。「致学院·慢病诊疗前沿研讨会」汇聚多位全国顶尖医疗机构的权威专家,共话 2025 ESH 的学术前沿进展,深入解读高血压领域最新管理策略,并围绕高血压领域的研究热点展开交流。
会议由首都医科大学附属北京安贞医院的蔡军教授与广东省人民医院的冯颖青教授共同担任主席,由上海市第十人民医院的张毅教授、山东大学齐鲁医院的卜培莉教授担任主讲嘉宾。在讨论环节,南昌大学第二附属医院的李萍教授、武汉亚洲心脏病医院的鄢华教授、温州医科大学附属第一医院的吴高俊教授及首都医科大学附属北京安贞医院的匡泽民教授共同担任引领嘉宾,与众多专家学者一道为与会者呈现了一场聚焦学术前沿的高水平对话盛会(图 1)。下面,就让我们一同回顾并深入探讨此次会议的精彩内容。

图 1 会议截图
1. 大会亮点:高血压指南迭代下的管理策略重构
首先,张毅教授基于 2025 ESH 对高血压指南的点评,解读了目前高血压的最新管理策略。
2025 ESH 指出,高血压管理正在从「一刀切」迈向「量体裁衣」的精准化新阶段。尽管全球患病率稳定,但由于人口增长和老龄化,30-79 岁高血压患者的绝对人数翻了一番,从 1990 年的 3.31 亿女性和 3.17 亿男性增加到 2019 年的 6.26 亿女性和 6.52 亿男性,且 2019 年没有得到有效控制的人数比 1990 年多,迫切通过个体化管理策略提升控压质量1。
准确测量血压是高血压诊断和治疗的基础。2023 年,血压达标时间比例(TTR)被首次纳入 ESH 指南,成为独立预测心血管风险的重要指标2。SPRINT 研究进一步发现,若 3 个月内收缩压控制在 110-140 mmHg 之间的 TTR>65%,可显著降低 2 年内主要不良心血管事件(MACE)发生率3。此外,联合评估 TTR 与血压变异性(BPV)可进一步提高远期风险预测的准确性4。新型无袖可穿戴血压监测器的测量结果与传统动态血压监测结果显示出良好相关性,且更加便携、舒适,有望提升血压监测频率与依从性5。
高血压的药物治疗则显现出从单药治疗向「低剂量联合起始治疗」转变的趋势。在卢旺达农村的一项试点研究显示,氨氯地平、氢氯噻嗪、奥美沙坦的三联低剂量复方治疗使高血压患者第 1 个月收缩压平均下降 29 mmHg,24 个月控制率达 83%(图 2),耐受性良好6。韩国一项 Ⅱ 期临床试验亦证实,含氨氯地平、替米沙坦和氯噻酮的低剂量降压复方药物在 8 周内降压效果优于任意二联组合7。同时,2025 ESH 强调改善或纠正不当的生活方式模式以降低血压并减少总体心血管风险,如摄入低钠、高钾饮食,借助手机 APP 应用管理生活方式等等8。

图 2 卢旺达农村试点研究结果
蔡军教授总结道:「从 TTR 新概念,到药物治疗策略的演变,再到数字化的生活方式干预手段,都为高血压管理注入了新活力,促使早期达标真正实现从理念到行动的闭环。」
2. 大会亮点:高血压领域重大研究进展荟萃
接下来,卜培莉教授盘点了 2025 ESH 发布的重点研究数据,囊括流行病学、新型药物治疗、非药物治疗与数字疗法等方面。
流行病学数据显示,95.7% 的高血压相关死亡归因于心脑血管事件,合并糖尿病、慢性肾病、动脉粥样硬化等多病共存的人群比例高,提示单一控压策略已难应对现实挑战1。强化降压成为近年来研究共识9,10。ESPRIT 研究明确指出,将收缩压控制在 120 mmHg 以下,MACE 发生率更低(HR=0.88,95%CI:0.78~0.99,P=0.028)9。我国研究也发现,控制收缩压 <130 mm Hg、舒张压 <80 mm Hg 可显著降低痴呆与认知障碍风险(RR=0.85,95% CI:0.76~0.95,P = 0.0035)10。
为应对未达标与难治性高血压,多个新型药物正在快速推进。Zilebesiran作为小干扰RNA(siRNA)类药物,通过抑制肝脏血管紧张素原(AGT)mRNA表达,从源头减少肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,在 KARDIA-2 研究中联合三种常规降压药均表现出显著降压效果11。另外一个脱颖而出的新型药物为醛固酮合成酶抑制剂 Lorundrostat,它通过靶向醛固酮合成酶 CYP11B2,12 周内平均降压达 15.4 mmHg,且未见严重电解质紊乱12。
同时,非药物干预也获得突破性进展。经肾动脉去肾交感神经(RDN)等手术方式,在多项随机对照研究中显示出稳定的降压疗效,尤其适用于难治性患者13(图 3)。与此同时,可穿戴超声贴片、无袖带设备等新技术正在推动动态血压连续监测的可及性8。随着 AI 与数字疗法的发展,AI 心电图模型等风险预测模型,以及临床决策支持系统(CDSS)等也逐步应用于临床实践,为精准降压注入新动能14。

图 3 RDN 相关研究结果
最后,蔡军教授点评指出:无论是 siRNA 等新型药物,还是 AI 辅助管理系统,都是高血压治疗领域更快、更强、更精准的未来方向。
3. 热点研究:高血压筛查与靶器官损害
鄢华教授引领会议进入具体热点研究的讨论,首先从「早筛查、早管理」的理念视角切入高血压筛查与靶器官损害相关研究。
2025 ESH 发布的一个成功的高血压筛查项目来自英格兰国家医疗服务体系(NHS)15:NHS 自 2021 年起在社区药房推行高血压筛查服务,覆盖 82% 药房,3% 目标人群参与筛查,其中 21% 完成动态血压监测,成功提升了早筛、早诊的效率。鄢华教授指出,英国药房承担的健康管理功能值得我国借鉴。
另外,一项关于高钠饮食对视网膜微循环影响的研究发现,CKD 与糖尿病肾病患者对高盐反应更剧烈,提示眼部微循环可作为靶器官损害的早期预警指标16。该研究提示,提示靶器官监测水平,是实现高血压精细化管理的关键路径。
4. 热点研究:难治性高血压与青少年高血压
李萍教授则围绕难治性高血压与青少年高血压展开了系统讲解,聚焦两个极具挑战性的高血压人群。
最新研究发现,真性难治性高血压(RHT)患者存在显著交感神经活性亢进17。在纳入12项研究的 Meta 分析中,RHT 患者每 100 心跳的肌交感神经活动频率高达 73.2次,远高于非 RHT 患者和血压正常者17。这一发现证实了 RHT 的神经机制基础,并强调了精准分型和机制靶向治疗的必要性。
此外,针对青少年高血压,一项以色列的回顾性队列研究发现,肥胖与高血压对 16-19 岁青少年 CKD 的发生具有叠加效应(HR=5.29),其中孤立性蛋白尿最常见;且 BMI 越高,未来发生早发 CKD 的风险越大18。冯颖青教授在讨论中强调,应重视高危青少年的人群管理,并在药物治疗中避免骤停,确保长期血压控制的稳定性。
5. 热点研究:高血压新型药物治疗进展
接着,吴高俊教授总结了高血压领域新型药物的热点研究。
非甾体类醛固酮受体拮抗剂(MRA)(如非奈利酮)及醛固酮合成酶抑制剂(如Lorundrostat)等新靶点药物,正在为难治性高血压患者提供新的选择19。其中 Lorundrostat 在 3 期 LAUNCH-HTN 试验中,显示出显著降压效应与良好安全性20。此外,血管紧张素源靶向疗法、双重内皮素受体拮抗剂(如Aprocitentan)、利钠肽受体激动剂,以及葡萄糖依赖性促胰岛素多肽/胰高血糖素样肽-1 (GIP/GLP-1)双受体激动剂等,也在积极推进临床研究19。一些新药如注射半年一次的 siRNA 药物,或将改善高血压患者的依从性,成为未来慢病管理的重要补充11。
冯颖青教授展望,随着这些创新药物不断成熟,未来高血压治疗将迈向更加精准、长效与个体化的时代。
6. 热点研究:数字医疗及生活方式干预
最后,匡泽民教授紧随科技前沿,围绕高血压数字医疗与数字化生活方式干预展开了精彩分享。
我国一研究团队发现,「互联网+」指导治疗可使高血压患者受益,血压控制效果大幅度提高21。「然而,」匡泽民教授指出,「尽管数字疗法和生活方式干预广受关注,但临床上常面临依从性不佳的困境。」
德国一项展现出显著的血压改善的运动干预研究提示,此类干预的设计与执行精细度对于提升依从性十分关键22。匡泽民教授在讨论中呼吁进行更多高质量研究,以推动数字医疗从理念走向落地,真正服务于慢病患者的长期健康。
小结
本次会议聚焦 2025 ESH 大会最新研究进展,涵盖高血压最新管理策略、特殊类型高血压、新型治疗方法等热点领域,对大会高热度的前沿研究展开深入探讨,体现高血压正迈向「量体裁衣」的精准化新阶段。期待更多前沿成果在临床落地,造福广大患者。
「致学院」将以本次会议成果为重要基石,持续开展系列学术活动。届时,将汇聚更多权威专家,共同探寻前沿技术与临床需求的深度融合之道,助力构建慢病诊疗的未来新生态。
更多精彩内容,欢迎扫码关注「致学院」机构号
会议精彩回放已就位,扫码立即观看~

参考文献
1. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet 398, 957–980 (2021).
2. Buckley, L. F. et al. Systolic Blood Pressure Time in Target Range and Major Adverse Kidney and Cardiovascular Events. Hypertension 80, 305–313 (2023).
3. Li, M. et al. Association Between Systolic Blood Pressure Time in Target Range Indices and Adverse Cardiovascular Outcomes. JACC Adv 3, 101350 (2024).
4. Feng, Z. et al. Combined effect of time in target range and variability of systolic blood pressure on cardiovascular outcomes and mortality in patients with hypertension: A prospective cohort study. J Clin Hypertens (Greenwich) 26, 714–723 (2024).
5. Schutte, A. E., Kollias, A. & Stergiou, G. S. Blood pressure and its variability: classic and novel measurement techniques. Nat Rev Cardiol 19, 643–654 (2022).
6. Hunjan, I. et al. 24-MONTH SINGLE-PILL, TRIPLE ANTIHYPERTENSIVE THERAPY IN RURAL RWANDA. Journal of Hypertension 43, e218 (2025).
7. Park, C. & Na, J. O. EFFICACY AND SAFETY OF LOW-DOSE ANTIHYPERTENSIVE COMBINATION DRUGS INCLUDING AMLODIPINE, TELMISARTAN, AND CHLORTHALIDONE: A MULTICENTER, RANDOMIZED, DOUBLE-BLINDED, PARALLEL, PHASE. Journal of Hypertension 43, e112 (2025).
8. Zwager, C., van Vliet, M. & Engberink, R. O. HIGHER POTASSIUM INTAKE AND A LOWER DIETARY NA/K-RATIO ARE ASSOCIATED WITH A LOWER INCIDENCE OF NEW-ONSET HYPERTENSION. Journal of Hypertension 43, e44 (2025).
9. Liu, J. et al. Lowering systolic blood pressure to less than 120 mm Hg versus less than 140 mm Hg in patients with high cardiovascular risk with and without diabetes or previous stroke: an open-label, blinded-outcome, randomised trial. The Lancet 404, 245–255 (2024).
10. He, J. et al. Blood pressure reduction and all-cause dementia in people with uncontrolled hypertension: an open-label, blinded-endpoint, cluster-randomized trial. Nat Med 1–8 (2025) doi:10.1038/s41591-025-03616-8.
11. Desai, A. S. et al. Add-On Treatment With Zilebesiran for Inadequately Controlled Hypertension: The KARDIA-2 Randomized Clinical Trial. JAMA (2025) doi:10.1001/jama.2025.6681.
12. Laffin, L. J. et al. Lorundrostat Efficacy and Safety in Patients with Uncontrolled Hypertension. New England Journal of Medicine 392, 1813–1823 (2025).
13. Ou, Y.-H. et al. Mandibular Advancement vs CPAP for Blood Pressure Reduction in Patients With Obstructive Sleep Apnea. JACC 83, 1760–1772 (2024).
14. Meder, B., Asselbergs, F. W. & Ashley, E. Artificial intelligence to improve cardiovascular population health. European Heart Journal 46, 1907–1916 (2025).
15. Tsuyuki, R., Osasu, Y., Liu, S. & Tong, J. UPTAKE AND RESULTS OF THE NATIONAL HEALTH SERVICE ENGLAND COMMUNITY PHARMACY HYPERTENSION CASE-FINDING SERVICE. Journal of Hypertension 43, e29 (2025).
16. van Duin, R. et al. SODIUM INTAKE MODULATES RETINAL MICROCIRCULATION IN HEALTHY INDIVIDUALS BUT NOT IN CKD AND DKD. Journal of Hypertension 43, e53 (2025).
17. Dell’Oro, R. et al. SYMPATHETIC OVERDRIVE IN THE RESISTANT HYPERTENSIVE PHENOTYPE. Journal of Hypertension 43, e40 (2025).
18. Tsur, A. M. et al. Adolescent Body Mass Index and Early Chronic Kidney Disease in Young Adulthood. JAMA Pediatr 178, 142–150 (2024).
19. Laffin, L. J. Future of Antihypertensive Therapies. Circulation 150, 1987–1989 (2024).
20. Saxena, M. L.-H. I. PHASE 3 EFFICACY AND SAFETY STUDY OF A NOVEL ALDOSTERONE SYNTHASE INHIBITOR IN PATIENTS WITH UNCONTROLLED AND TREATMENT-RESISTANT HYPERTENSION: LAUNCH-HTN STUDY. Journal of Hypertension 43, e18 (2025).
21. Zhou, H. et al. Effect of a Multicomponent Intervention Delivered on a Web-Based Platform on Hypertension Control. JAMA Netw Open 5, e2245439 (2022).
22. Beger, C., Mijuskovic, A., Lehmann, M., Jones, L. & Limbourg, F. APP-BASED MULTIMODAL LIFESTYLE-INTERVENTION FOR ESSENTIAL HYPERTENSION: A RANDOMIZED-CONTROLLED, DECENTRALIZED TRIAL IN GERMANY. Journal of Hypertension 43, e47 (2025).