病例又一例门诊遇到的『冻伤』，冻伤好几个月后手指出现青紫，啥原因呢？

病例信息

前几天门诊接诊了一个“倔老头”，创面情况如下图

【患者信息】：男性，老年患者，70岁左右

【现病史及既往史】：今年1月份的时候手部被冻伤，冻伤后来我院就诊，拒绝住院于门诊换药，当时各个手指均有冻伤起水疱。

经过门诊的按时换药仅有小指部分坏死。其余的冻伤创面均已愈合。

近期其他手指胀痛不适，再次来我院就诊。

【专科查体】：查体可见小指干性坏疽。示、中环指均有不同程度的皮肤及软组织青紫肿胀。指腹局部皮损形成干痂。

【临床诊断】：手部冻伤Ⅵ°伴小指干性坏疽。

病例讨论

非常奇怪的一个冻伤病例，已经愈合的冻伤创面示、中、环指近期又出现了皮肤软组织青紫淤血，看着又有了坏死的趋势。

冻伤损伤血管内皮细胞，血管痉挛、血管栓塞影响指端血运，能够造成指端的坏死。冻伤创面已经愈合后，过了这么长时间又出现的坏死趋势我还是头一次见。

所以现在遇到冻伤，看着深度相对较浅的，我也不太敢把话说满了，都留有余地，回头总结一下这例，这也可能就是越干临床年头多，越谨慎、越害怕的原因。

我不知道其他手指又出现坏死趋势是什么原因，各位老师帮分析分析这是怎么回事？畅所欲言……

曾经发过的『冻伤』帖子:

1️⃣大夏天还有后半夜急诊来的『双手冻伤』，究其原因，原来另有隐情…..

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/52002085?sf=1&sr=1

2️⃣"地域性特色病种"冻伤——截指术

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51592332?sf=1&sr=1

3️⃣发个小科普：昨晚值班遇到的，剧烈运动后使用『冷喷剂』造成的冻伤

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51954255?sf=1&sr=1