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大型肝活检队列:慢乙肝显著增加MASLD患者肝纤维化风险

医疗行业从业者 · 最后编辑于 06-13 · IP 福建福建
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编者按 :

2025年欧洲肝脏研究协会(EASL)大会于2025年5月7日至10日在荷兰阿姆斯特丹举行,肝霖君与您分享相关重要内容。

随着代谢相关脂肪性肝病(MASLD)与慢乙肝的共病现象日益普遍,对于二者之间疾病进展的相互影响越来越受到关注,MASLD对慢乙肝疾病进展的影响已有了较多相关研究,但反之,慢乙肝对MASLD患者肝纤维化进展的影响仍缺少相关证据。

在EASL 2025摘要中,南京大学医学院附属南京鼓楼医院李婕教授团队发布了一项大型肝活检队列研究成果,揭示了慢乙肝对MASLD患者肝纤维化进展的独立影响。

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研究方法

本研究为回顾性多中心队列研究,纳入2004年4月至2024年4月期间在中国16家医疗中心接受肝活检的MASLD患者2787例,通过单因素及多因素Logistic回归分析,探讨慢乙肝与显著纤维化(≥F2)、进展期纤维化(≥F3)及肝硬化(F4)之间的关联,并采用倾向性评分匹配(PSM)校正混杂因素。


研究结果

慢乙肝显著增加MASLD患者纤维化风险

多因素回归分析显示,慢乙肝是MASLD患者各阶段纤维化的独立危险因素

  • 显著纤维化(≥F2):PSM前OR = 1.83(95% CI:1.52 – 2.20,< 0.01);PSM后OR = 1.64(95% CI:1.26–2.15,P < 0.01)。
  • 进展期纤维化(≥F3):PSM前OR = 1.63(95% CI:1.20 – 2.23,P < 0.01);PSM后OR = 1.75(95% CI:1.20 – 2.57,P < 0.01)。
  • 肝硬化(F4):PSM前OR = 2.18(95% CI:1.32 – 3.61,P < 0.01);PSM后OR = 2.46(95% CI:1.40 – 4.66,P < 0.01)。

值得注意的是,对不同基线HBeAg和HBV DNA水平以及既往未接受抗病毒治疗的HBV感染者进行敏感性分析后,上述风险仍显著存在。


肝霖君有话说

本研究通过大样本肝活检数据证实,慢乙肝与MASLD的共病状态可独立加速肝纤维化进程,无论患者HBeAg状态、HBV DNA水平高低或是否接受抗病毒治疗,其显著纤维化、进展期纤维化及肝硬化风险均显著升高,提示HBV感染可能通过肝损伤、炎症激活或代谢通路干扰与MASLD形成“双重打击”效应。因此,相较于单纯MASLD患者,对MASLD合并慢乙肝患者应采取更积极的综合管理策略,将肝纤维化动态评估(如肝弹性检测、血清标志物等)纳入常规监测。


参考文献:

Rui F, Zhu Y, Xu L, et al. The impact of chronic hepatitis B on fibrosis progression in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. EASL 2025. Abstract (THU-456).

肝纤维化 (2)
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