病例是心衰引起的血压升高，还是原发性高血压呢？谢谢

病例信息

【患者信息】：患者，女，68岁，冠心病数年

【主诉】：诉气紧，心慌，心累数月

【现病史及既往史】：患者有冠心病史，诉数月前无明显诱因开始出现气紧，心慌，心累；以活动后为甚，伴乏力，咳痰等；不伴双下肢水肿，发热等不适；今为求治，来门诊

【检查】：患者静息时血压158/94，心率68次\分，患者血常规，尿常规，肝功，肾功，血脂，血糖无异常；心电图:t波低平；

【临床诊断】：1冠心病，心功能3级

2高血压？

【治疗经过及结果】：给与苯磺酸氨氯地平片，厄贝沙坦片口服

总结与讨论

我纠结的是，该患者到底是原发性高血压，还是心功能不全(心衰)引起的继发性高血压；对于心衰而言，心排量下降会激活rass导致血压升高，血压升高又会导致心率减慢；这些似乎和患者的情况相符合；所以，用厄贝沙坦降压是首选；

但是，有个疑点就是，患者肾功能正常，肌酐才50，感觉肾小球滤过率是正常的，这点不支持心衰；

请老师们指导一下，这个患者是原发性高血压；还是心衰引起的继发性高血压呢？