病例一日一次格列齐特缓释片与一日两次格列齐特缓释片，空腹血糖水平一样的原因？

病例信息

【患者信息】：患者，男，55岁，糖尿病数年

【主诉】：患二型糖尿病数年，门诊开药

【现病史及既往史】：数年前，患者体检发现糖尿病，一直口服降糖药治疗(当时具体不详)；去年，患者每日晨起口服二甲双胍缓释片1000mg,加上格列齐特缓释片2片；但患者血糖控制不佳，空腹血糖大多在10-13之间波动；今年将降糖药调整为二甲双下肢缓释片1000㎎bid(早晚)，格列齐特缓释片2片bid(早晚），但血糖控制情况仍较差，一天服两次药与去年一天服一次药时血糖水平差不多；今为求治，来门诊

【检查】：空腹血糖11.4，糖化8.4，肝肾功无异常

【临床诊断】：二型糖尿病

【治疗经过及结果】：停晚上2片格列齐特缓释片，加恩格列净1片，续观；

总结与讨论

2024年(去年)患者早上2片格列齐特缓释片与今年早晚各2片格列齐特缓释片的空腹血糖水平差不多；一种解释是是否说明残留的有功能的胰岛细胞已经不多了，一日2片格列齐特缓释片都能达到饱和，再加已无用；还有一种解释是，晚上加了2片格列齐特缓释片会否导致夜间低血糖，然后导致苏木杰现象的发生。您倾向于哪种解释呢？

我倾向于后者，因为患者以前用格列齐特缓释片早2片的时候，空腹血糖偶有8点几，9点几的时候，是否说明残余的有功能的胰岛细胞仍较多，格列齐特仍有加量空间呢？