患者女性，42岁，体重75KG，主因乏力，门诊检查“空腹血糖17.6mmol/L，尿酮体（＋＋）

患者女性，42岁，体重75KG，主因乏力，门诊检查“空腹血糖17.6mmol/L，尿酮体（＋＋）、尿糖++++、尿隐血+-，血脂：总胆固醇7.45mmol/l、甘油三酯4.15mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇3.82mmol/l，糖化血红蛋白13.6%”于3月10日入院，考虑诊断“糖尿病酮症”3月12日检查尿常规：酮体4.0mmol/l、葡萄糖55mmol/l、隐血+-；血常规：白细胞数目3.86×109/L、嗜酸性粒细胞数目0.01×109/L、嗜酸性粒细胞百分比0.4%、嗜碱性粒细胞百分比1.5%；电解质：钠134.1mmol/l、氯92.1mmol/l；SAA：13.46mg/l；肾功能：肌酐27.4umol/l；血脂四项：总胆固醇8.61mmol/l、甘油三酯5.21mmol/l、高密度脂蛋白胆固醇1.83mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇4.41mmol/l；甲功五项：TT3：0.456ng/ml、FT3：1.653pg/ml、TT4：46.280ng/ml。

3月13日检查空腹血糖：20.8mmol/l；尿常规：酮体1.5mmol/l、葡萄糖28mmol/l；泌尿系彩超：双肾积水伴输尿管上段扩张；肝胆胰脾彩超：肝增大，胆脾胰未见明显异常；心脏彩超、颈动脉彩超未见明显异常；心电图：窦性心律、房性早搏。患者双肾积水，查腹部CT：肝脏、脾脏、双肾增大。

3月14日尿常规：酮体消失，尿糖++；

三餐前后血糖基本都在20mmol/l左右。14日前用着极化液，加餐时胰岛素，14日改用三餐加甘精胰岛素。12U+14U+10U 睡前10U

现在患者还是乏力，血糖控制不下来。