病例急性心力衰竭合并升结肠肿物

病例信息

【患者信息】：男性，75岁

【主诉】：活动后气促伴双下肢水肿1周

【现病史及既往史】：缘于入院前1周无明显诱因出现活动后呼吸困难，步行50米即感气促，夜间不能平卧，伴双下肢水肿，自下而上蔓延，双侧对称，呈凹陷性，为进一步诊治，求诊我院，急诊拟“急性心力衰竭”收住我科。高血压病史10余年，最高血压不详，在家自测血压140/80mmHg，平素规律口服“阿齐沙坦”控制血压。糖尿病史10余年，血糖控制不详，平素规律口服“二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲”控制血糖。既往史:既往体质一般。

【检查】：T 36.2°C，P 95次/分，R 20次/分，BP 139/77mmHg。专科情况:神志清楚，急性病面容，口唇、结膜苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心率106次/分，心界向正常，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，未闻及心脏瓣膜杂音，未闻及心包摩擦音；腹平软，右腹部可触及6×4cm肿物，质硬，不可滑动，有压痛，余腹部无反跳痛，左侧髂窝触及肿大肝脏，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分；双下肢无浮肿；病理征未引出。

【临床诊断】：1.急性心力衰竭 1.1心功能Ⅲ级（NYHA分级）2.心房颤动 3.高血压病1级（极高危）4.2型糖尿病 5.腹部肿物性质待查

【治疗经过及结果】：给予利尿，降压，改善循环，控制血糖，抗心衰等对症治疗，

总结与讨论

升结肠肿物待行肠镜检查。