病例软组织肿块～血管瘤？超声检查思考

病例信息

血管瘤！需要注意的是探头加压血流增多！

包块的定位与基本观察

• 确定位置：明确包块在软组织中的具体部位，如皮下、肌肉内、肌腱旁等，以及与周围重要结构的关系。

• 观察形态：注意包块的形状，是圆形、椭圆形、不规则形等，边界是否清晰，有无包膜。

包块的内部回声

• 回声强度：比较包块回声与周围组织回声的强弱，可分为高回声、等回声、低回声、无回声等。如脂肪瘤多为高回声，囊肿一般为无回声。

• 回声均匀性：判断包块内部回声是否均匀，不均匀回声可能提示包块内有多种成分或存在病变的复杂性。

包块的血流情况

• 血流信号的有无：使用彩色多普勒超声观察包块内及周边是否有血流信号。恶性肿瘤通常血流信号较丰富，而良性包块可能血流信号较少或无。

• 血流分布与走行：分析血流的分布特点，是规则分布还是杂乱无章，以及血流的走行方向，有助于判断包块的性质。

包块的其他特征

• 后方回声：观察包块后方回声有无增强、减弱或衰减。如囊肿后方回声常增强，而一些实性肿瘤后方回声可能减弱。

• 压缩性：通过探头适当加压，观察包块的压缩性。囊性包块通常有较好的压缩性，实性包块则压缩性较差。

• 与周围组织的关系：判断包块与周围肌肉、肌腱、血管、神经等组织的关系，有无粘连、侵犯等，对评估包块的性质和手术切除的可行性有重要意义。

在检查过程中，还需结合患者的临床症状、病史等信息，综合判断软组织包块的性质，为临床诊断和治疗提供依据。