病例糖尿病高渗昏迷

病例信息

【患者信息】：患者女，86岁

【主诉】：因糖尿病10多年，加重伴昏迷5天

【现病史及既往史】：于10年前因囗渴、多饮、多尿、多食，体重下降伴胸闷、胸痛、气促被上级医院诊断：糖尿病2型，冠心病。一直注射胰岛素早18，晚12加二甲双胍口服降糖。今年4月因不慎摔在地上致左股骨颈骨折，致生活不能自理。5天前忘记打胰岛素，出现口渴加重尿增加，其子女给饮料解渴后，出现神志不清，家里人未引起重视，于今日呼之不应而送我院。

【检查】：随机血糖超33.3mmo1/L，<血糖仪显示HE>。

【临床诊断】：1昏迷查因：DKA？HHS

2.冠心病

鉴别诊断：DkA：患者血糖超11，DKA者尿酮阳性和血酮异常升高，血cO2Cp<15，有效血浆渗透压正常。

而HHS则血糖≥33.3，有效血浆渗透压>320。

【治疗经过及结果】：告病危，给予降糖扩管护心。

诊疗方案：补液，胰岛素注射液静滴。