病例反复发热2年余，原因竟是 ta？

病例信息

【患者信息】：刘某，男，53岁

【主诉】：发热伴寒战1天。

【现病史及既往史】：患者既往有粉尘作业史十年，已脱离粉尘环境7年。1天前无明显原因出现发热，体温最高40℃，伴有寒战，头晕乏力，当地医院建议上级医院诊治，故来我科，急查血常规提示白细胞9.33，C–反应蛋白10.87，超敏C反应蛋白＞10。急查胸部CT提示：两肺散在条索状高密度，考虑炎性，肝内胆管积气、扩张。故以“发热待查，肝内胆管积气待查”收住院。 （3月30日入院）

既往2年前曾因发热在外院治疗，具体不详，当时胃镜检查提示：十二肠球部狭窄。10月前曾因发热寒战在我院呼吸科住院治疗，出院诊断：1.感染性发热，2.肺部感染，3.急性支气管炎，4.低血压，5.慢性胃溃疡，6.肝功能不全，7.肝内胆管积气伴扩张，8.尘肺。

追问患者，近两年来每月都会发热寒战，有时可自行缓解，有时需药物治疗。

【检查】：

入院第四天，第一次普通胃镜，欲在12指肠乳头出取活检，因球部狭窄无法进镜。

与患者商议，再次行超细胃镜，并于十二指肠乳头取活检，活检结果提示粘膜慢性炎

凝血系列，肝炎病毒系列，血沉，甲功，血培养，肝脏肿瘤系列均为阴性。

【临床诊断】：入院诊断：1.发热待查 化脓性胆管炎待查 感染性发热待查，2.尘肺，3.慢性胃溃疡。

【治疗经过及结果】：入院后主要治疗：入院二天未再发热。抗感染（头孢他啶）、保肝（谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱）。复查实验室指标好转出院。

总结与讨论

患者发热原因