“浴火重生“系列——大面积烧伤『瘢痕性睑外翻』植皮术后，再度挛缩『睑裂闭合不全』
病例信息
【患者信息】：男性，50余岁，大面积烧伤患者，入院5个月左右。经过大小手术共计12次，双眼睑烧伤后瘢痕性睑外翻植皮术后，移植皮片再度挛缩，睑裂闭合不全。
这例大面积深度烧伤患者，我准备写一个“浴火重生”系列，前面发了两期，这个是今日做的手术，也是入院之后的第13次手术，拿到平台上跟大家分享一下。
【现病史及既往史】：患者约5个月前工作中钢炉爆炸意外被钢水烧伤全身，入院全身烧伤面积90%以上，三度创面占80%，经过积极救治，大小手术共计12次，目前全身创面均已封闭，目前在医院继续康复治疗，分阶段的瘢痕整形改善功能及外观。既往体健，无慢性病病史。
【主要诊断】：1、钢水烧伤91％TBSA Ⅱ°-Ⅲ°全身（其中Ⅲ°80％）。2、重度呼吸道烧伤。3、烧伤休克。4、高乳酸血症。5、离子紊乱。6、低蛋白血症。7、全身多处烧伤瘢痕……
【治疗经过及结果】：
先前手术解决睑外翻的过程回顾
「春节病例」＃烧伤＃危重烧伤--瘢痕性眼睑外翻伴脸裂闭合不全处理方法
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51423312?sf=1&sr=1
术后20天左右，没做手术的右眼上睑瘢痕进一步挛缩出现睑外翻。
睁眼照
闭眼照
眼睑第二次手术，右眼上睑瘢痕松解植皮+双睑裂缝合术
术后十天拆除打包，皮片成活
拆线后
双眼睑植皮术后三个月余，移植的皮肤再次发生挛缩。目前没有睑外翻，但是双眼睑裂闭合不全。长时间的睑裂闭合不全。容易对角膜造成损伤，长时间会导致暴露性角膜炎，角膜损伤，甚至影响视力。
所以今日进行了第3次眼睑的手术（伤后的第13次手术）
本次手术术前照片
睁眼照
闭眼照
瘢痕松解后形成的继发创面
术中皮片移植缝合过程。
双眼皮片移植缝合固定后。
打包固定后。
总结与讨论
睑裂闭合不全:是指眼睛在自然闭合或眨眼时无法完全闭合，可能导致角膜暴露，引发一系列眼部问题。
其危害主要有:
1️⃣角膜暴露与干燥:角膜损伤、干眼症。
2️⃣感染风险增加:角膜暴露部位易被细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒感染，引发角膜炎、结膜炎，甚至角膜脓肿。
3️⃣视力障碍
角膜溃疡或瘢痕形成可能导致散光、视力模糊，严重时永久性视力下降。
长期炎症可能引发角膜混浊或穿孔，需紧急手术干预。
4️⃣继发性并发症
暴露性角膜炎：反复炎症导致角膜新生血管、变薄甚至穿孔。
眼睑功能异常：长期闭合不全可能加重眼睑松弛或外翻，形成恶性循环。
“浴火重生”系列帖链接如下:
"浴火重生"（一）1️⃣例大面积烧伤﹣﹣救治早期的『四肢、躯干焦痂切开减张』 https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51831460?sf=1&sr=1
"浴火重生"（二）大面积烧伤『保命』-﹣休克期过后的切痂手术
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危重烧伤专栏最后编辑于 2 天前 · 浏览 1801
