01

腰麻

规格：盐酸布比卡因37.5mg/5ml，盐酸罗哌卡因75mg/10ml（重比重接近等比重）

外科：一般打节段L3-4、L2-3。

0.75%盐酸布比卡因2ml+脑脊液1ml（15mg）。

0.75%盐酸罗哌卡因2ml+脑脊液1ml(15mg)。

配成浓度为0.5%，推药速度10-15S（约0.2ml/S）。

妇产科：一般打节段L3-4、L2-3。

0.75%盐酸布比卡因2ml+脑脊液1ml，推2.2-2.6ml（11-13mg）。

0.75%盐酸罗哌卡因2ml+脑脊液1ml，推2.2-2.8ml(11-14mg)。

配成浓度为0.5%，推药速度10-15S（约0.2ml/S）。根据身高、节段调节剂量与速度，但总量比外科用药是减少的。

规格：盐酸布比卡因25mg/5ml（轻比重）盐酸罗哌卡因100mg/10ml（重比重）

妇产科：一般打节段L3-4、L2-3。

0.5%盐酸布比卡因2ml，推1.5-2ml（7.5-10mg）。维持2小时。

1%盐酸罗哌卡因1.5ml+脑脊液1.5ml，推2.2-2.8ml(11-14mg)。维持60-90分钟。

推药速度10-15S（约0.2ml/S）。根据身高、节段调节剂量与速度，但总量比外科用药是减少的。

02

硬膜外

分娩镇痛：硬膜外一般打节段L3-4、L2-3。

把罗哌卡因配制成浓度为0.15%，芬太尼1-2ug/ml

首剂量：6-15ml/次 维持量：6-15ml/h 追加量：8-10ml/次

妇产科：0.75%罗哌卡因15-20ml

03

椎管内麻醉穿刺技巧

1. 体位：背尽量弓出来，上肩不要趴起，背与床垂直。

2. 找穿刺点：各种方法使穿刺点位于正中，穿刺点是间隙水平线和垂直线的两条线交点（实际上穿刺点最好靠近上椎体近一点最好）。

3. 细针手法：左手拇指指尖按住下棘突，穿刺针与皮肤垂直进针，进针方向保持在矢状面上，碰到骨头稍退出点，针尖朝头侧继续进针。

4. 硬膜外针手法：左拇指和食指卡住间隙或者左手拇指指尖按住下棘突，右手穿刺针与皮肤垂直进针，进针后再次验证针是否和上下棘突在一条直线上，左手限制进针长度，右手持力，一点一点往里进，碰到骨头稍退出点，针尖朝头侧或者尾侧继续进针。

注意事项：

①进针时候保持针在失状面上，也就是进针调整方向可以向头侧或者尾侧改变角度。

②有的人在刚开始学习的时候很容易把穿刺针尾压低，哪怕压低半个毫米，穿刺针针尖在达到锥孔的时候可能就偏离了一个厘米。

③两侧肋缘最低处连线为L1或L1-2；

④肚脐连线为L2-3。