空腹血糖控制不佳，睡前加服恩格列净，会有导致夜间低血糖的风险吗？

病例信息

【患者信息】：患者，男，62岁，二型糖尿病病史

【主诉】：血糖控制不满意1+年

【现病史及既往史】：患者患糖尿病数年，一直口服降糖药控制血糖；近1+年，患者血糖长期控制不满意，空腹血糖一直在10-12之间；今为求治，于门诊就诊

【检查】：血常规，肝肾功正常；但尿蛋白(++++)，血脂高；空腹血糖:11.2

【临床诊断】：1.2型糖尿病2.糖尿病肾病3肾病综合征

【治疗经过及结果】：患者现每天早晨1片二甲双胍缓释片，两片格列齐特缓释片；上级老师予睡前加一片恩格列净治疗

总结与讨论

我纠结的是，1.睡前用恩格列净会否有低血糖的风险,老师说不会；因为当恩格列净降低血糖的作用发挥后，随着血糖下降，体内胰岛素分泌会减少，所以，用恩格列净基本不会低血糖。2该患者有尿蛋白(++++)，但肾功正常，是否将血糖控制正常后，尿蛋白的情况会逆转；所以该患者是否应该用胰岛素治疗了，以利于血糖控制。