卡格列净、达格列净、恩格列净及艾托格列净有何区别，一文理清！

我国糖尿病人口众多且大部分为2型糖尿病（T2DM）。钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂是一类新型降糖药，且还有心血管和肾脏保护作用，其在临床上使用越来越广泛。接下来小编对常用的卡格列净、达格列净、恩格列净及艾托格列净的药动学特点、适应症、注意事项等进行对比分析，一起来看看吧~

药动学比较

SGLT-2抑制剂通过抑制 SGLT-2和（或）SGLT-1的作用抑制葡萄糖重吸收，降低肾糖阈、促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。

达格列净、恩格列净和艾托格列净对SGLT-2选择性高，仅抑制SGLT-2。而卡格列净对SGLT-2选择性低，同时抑制SGLT-2和SGLT-1，其药动学特点也不尽相同，具体如下表所示：

适应症的区别[1]

SGLT-2抑制剂降低HbA1c幅度大，约0.5%-1%，减轻体重1.5-3.5kg，降低SBP3-5mmHg。四者在联合用药方面和适应症方面均有所差异，联合用药方面仅达格列净和恩格列净推荐可以单药使用，四者均推荐可与二甲双胍联合使用，但均不推荐与磺脲类联合使用，仅达格列净推荐与胰岛素联合使用。

适应症方面四者均推荐用于T2DM，均不推荐用于１型糖尿病（T1DM）及糖尿病酮症酸中毒（DKA）及高糖高渗状态。仅达格列净和恩格列净推荐用于心力衰竭的治疗，仅达格列净推荐用于慢性肾脏病的治疗，具体如下表所示：

用法用量及特殊人群用药

用法用量

卡格列净、达格列净、恩格列净及艾托格列净在用法用量和特殊人群用药上有所差异，具体如下：

特殊人群用药

SGLT-2抑制剂均不推荐用于儿童青少年和哺乳期妇女，卡格列净、达格列净和恩格列净不推荐用于妊娠中晚期患者，艾托格列净在妊娠期内均不推荐使用。老年患者虽然无需调整剂量，但在使用过程中需关注低血糖、肾功能损伤及血容量不足与低血压问题。

药物不良反应差异

卡格列净、达格列净、恩格列净及艾托格列净不良反应有所差异，具体如下：

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