腔镜胃穿孔修补术

76岁女性胃穿孔，起病至手术没怎么耽搁，仅4+小时。

这种遇上简单的，简单得令人发指，遇上复杂的 ，你懂的。

特别要注意的是术前沟通，这个手术死亡率相对高，未及时处理，死亡率可高达 20%~40%，尤其是合并感染性休克或多器官衰竭的。及时手术可有效降低死亡率，但取决于医疗条件和基础疾病。

个人习惯，术前合并基础疾病多，身体储备差，高龄......往死里谈。

小弟不才，就职这医院每年都有消化道穿孔术后死了的，每年都有。你们医院呢？

直接给家属明说，预后好不好，取决于身体储备，基础疾病。

要接受不了术后人财两空，立马往转，赶快转，别拖，术前取得家属充分的理解，是这个手术最关键的问题。领导知道了也不怕，宁愿多挨领导几句骂，也不想把有限的精力放在无限的解决医疗纠纷医疗隐患上。

上述所有，前提是手术技术得过关，别瞎搞，手术无非探查-----活检-----修补-----冲洗，术中一定要探查是否合并幽门梗阻，如果有，可能需要转流，可能需要摇人，修补完用网膜填塞缝合一下睡得更香。用你最擅长的方式，开刀也好，腔镜也好，控制一下手术时间，快速完成手术，术毕送ICU，特别是下半夜，送回病房容易被川渝暴龙嫌弃。大哥说曾经遇到前壁穿孔合并后壁穿孔的，叫我们一定要打开网膜囊看看胃后壁，我觉得他是天选之人。

关于手术方式，都行，术前CT看明白，炎症重穿孔时间长考虑肿瘤穿孔的，开刀速战速决。炎症轻穿孔时间短腔镜探查。这我的标准哈，每个人不一样，不纠结。

灵魂刀客，感谢关注🥰🥰🥰🥰🥰🥰

此视频仅专业人士可见

去登录