基于ITHBC模型的糖尿病知识、自我效能对农村2型糖尿病患者自我管理和生存质量的影响
背景 由于老年人口多、卫生服务不足，中国农村2型糖尿病患者的自我管理水平较低，死亡风险更高。提高糖尿病知识有助于帮助患者提升自我效能，增强自我管理，提高生活质量。因此，糖尿病知识和自我效能对患者的自我管理和生存质量至关重要。
目的 了解糖尿病知识、自我效能对农村2型糖尿病患者自我管理和生存质量的影响路径。
方法 采用横断面设计，于2022年8月采用随机整群抽样法在江苏省滨海县抽取农村2型糖尿病患者2 193例。采用糖尿病患者知识量表（ADKnowl）、慢性病自我效能量表（SECD6）、糖尿病患者自我管理行为量表（SDSCA）、糖尿病生存质量特异性量表（DSQL）对纳入患者进行调查，最终回收有效问卷2 010份（91.66%）。基于健康行为改变综合理论（ITHBC）构建模型，采用多元线性回归分析探讨ADKnowl、SECD6得分对SDSCA、DSQL得分的影响路径。
结果 农村2型糖尿病患者的ADKnowl、SECD6、SDSCA、DSQL得分分别为（52.5±16.5）、（6.4±1.2）、（37.9±6.9）、（48.3±8.6）分。多元线性回归分析结果显示：ADKnowl得分对SDSCA得分的直接效应为0.156（P<0.05），SECD6得分在其中的中介效应为0.012（P<0.05），间接效应占总效应的7.1%；ADKnowl得分对DSQL得分的直接效应为-0.048（P<0.05），SECD6得分和SDSCA得分在其中的间接效应分别为-0.041和-0.012（P<0.05），分别占总效应的40.6%和11.9%。此外，ADKnowl中足部护理（β=0.352）和饮食（β=0.161）维度得分对SDSCA得分有正向影响（P<0.05），减少并发症的危险（β=-0.213）、运动（β=-0.117）、饮食（β=-0.197）维度得分对DSQL得分有负向影响（P<0.05）；SECD6中症状管理自我效能（β=-0.115）、疾病共性管理自我效能（β=-0.397）维度得分对DSQL得分有负向影响（P<0.05）。
结论 糖尿病知识可以改善农村2型患者的自我管理和生存质量水平，且自我效能和自我管理存在积极的中介效应。此外，饮食、锻炼、足部护理等糖尿病相关知识的获取可明显改善患者的自我管理和生存质量水平。建议多部门协同，长期开展相关方面的健康教育并提供社会支持资源，增强医护人员对糖尿病患者知识水平和自我效能的重视，切实提高农村糖尿病患者的自我管理行为和生存质量水平。
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