左西孟旦治疗急性心衰临床应用专家共识（2025）

本文重点推荐：

1、推荐左西孟旦可用于晚期心衰患者的姑息治疗，但仍需临床医师严格根据患者实际个体化用药。

2、不推荐将左西孟旦作为AHF相关合并症治疗用药选择。

3、相比传统正性肌力药，左西孟旦在AHF治疗中具有显著优势，主要体现在不影响细胞内Ca2+浓度、不影响心脏舒张功能等。

［摘要］ 急性心力衰竭（AHF）属急诊科常见急危重症之一，病情复杂多变，治疗难度高，患者通常预后不佳，具有较高致残或致死率，需紧急进行救治。临床治疗 AHF 的首要手段为药物治疗。正性肌力药在 AHF 治疗中具有不可替代的作用。左西孟旦作为新型正性肌力药，不仅具有正性肌力作用，还具有恢复脑室-动脉耦合、增加组织灌注、抗炎等作用，可有效弥补传统正性肌力药为发挥正性肌力作用增加心肌氧耗的不足。随着左西孟旦研究的不断深入，其临床适应证逐步拓宽，在重度心力衰竭乃至AHF 相关合并症治疗中亦可提供潜在益处。为更好地规范和指导左西孟旦在 AHF 临床实践中的应用，本研究结合我国现有实践及经验，共同制定“左西孟旦治疗急性心衰临床应用专家共识”，建议左西孟旦在AHF中应规范应用，包括①左西孟旦适应证可拓宽至晚期心衰患者，但仍需临床医师严格根据患者实际个体化用药。②左西孟旦在AHF合并症患者中治疗的有效性及安全性尚缺乏可靠循证研究，仍属超指征用药，需临床医师根据患者实际谨慎选择。③左西孟旦在AHF治疗中具有显著优势，主要体现在不影响细胞内 Ca2+浓度、不影响心脏舒张功能、不激活交感神经系统、不增加心肌耗氧量、缓解心脏负担、增强心搏出量、抵抗心肌缺血损伤、改善组织灌注及恢复脑室动脉耦合等。④左西孟旦治疗 AHF 过程中出现的不良反应较多，在临床使用时应了解左西孟旦使用注意事项，及时观察药品不良反应，以便及时处理，避免严重的不良事件的发生。

［关键词］ 急性心力衰竭；左西孟旦；正性肌力药物；临床应用；专家共识