病例是急性冠脉综合征还是急性心衰？

患者老年女性，30分钟前无明显诱因出现剑突下不适症状，伴剑突下疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴心慌、胸闷、憋气，查体：听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，剑突下压痛（+），门诊测血压200/100mmHg，既往高血压病史，未规律口服降压药物治疗，否认冠心病、糖尿病病史，门诊予以行心电图检查提示

患者拒绝实验室检查，要求门诊输液治疗，后予以口服缬沙坦氢氯噻嗪片控制患者血压，予以吸氧、静滴奥美拉唑后，患者剑图下疼痛、呕吐症状缓解，后患者起床小便后，胸闷、憋气突然症状加重，伴无法平卧、端坐呼吸，听诊双肺呼吸音粗，双肺肺底可闻及少量湿性啰音，后复查心电图

后复测血压185/100mmHg，静推速尿20mg后，憋气症状有所缓解，后患者及家属要求转诊至上级医院。