见习杂记-烧伤创面修复科

大三上半学期第二次见习课。。。六点起床赶大巴车

这次是去的浙二的烧伤和创面修复科，话说胡行医生就在这里，之前一直看他的帖子感觉好厉害，只不过今天没看到他，或许来得太早了？

之所以要特别提及“和创面修复”是因为一进示教室，带教老师就跟我们强调现在单纯的烧伤已经很少了（但是由于浙二烧伤科太出名，以及下面的小医院一看到烧伤科就建议去浙二，浙二的病人依旧很多），现在基本都要带点创面修复

上课的ppt居然是手绘的，感觉是清朝老片，老师说他当学生的时候老师就用这个ppt

老师提了两个医生最常会被亲戚朋友问到的问题：第一：能不能留疤？第二：水泡弄不弄破，要注意留疤和色素沉着是两回事

这部分貌似考试就考三个知识点，一个面积计算，一个三度四分法，一个植皮，很快就讲完了，所以老师又扩展了一点植皮的知识

印象最深刻的是一个图片，足部三度烧伤（树枝状血管一看就能看出来），腿看起来很白，我们以为腿啥事没有，其实已经是削完皮了，看起来没事

还有一个，救援被石头压住的人最先要做的是在被压的肢体上套一个止血带，防止静脉积压的高凝血液引起肺栓塞

还有一个异种异体植皮，从猪的身上扒皮，用氮气罐皮下充气，老师说灵感来自于满清十大酷刑哈哈哈哈

上完理论课就是去查房了，说实话这还是我人生中第一次查房

第一个房间里有一个初三的女孩和两个老太太，两位老人都是面部加双手烧伤，老师说人在着火时双手会下意识拍打，导致烧伤

初三的女孩就比较可惜了，人超级可爱+长发，小腿内侧区热水袋三度烧伤，医生本来打算头皮植皮，但她不同意剃头，于是选择保守治疗，要等好长时间才会好，而且下不了地（一走路移植的皮就会皱缩然后缺血坏死）

第二个房间里有一个三岁的小女孩，超级可爱，足背烫伤，明天做手术取头皮（要剃光头了哈哈）

有一位老爷爷是糖尿病足，久治不愈，最后也只能切掉植皮了，不过大家都很乐观，老师在这里顺便说静脉瓣老化在老师，医生，军人这些经常站立职业都很常见的，推荐我们做手术的时候带弹力袜，加快静脉回流

啊之后还走了好多好多房间，忘了有哪些了，挑重点的写写

有一个37岁的男人，面部液体热塑料烫伤，一直在问带教老师会不会留疤，怎么做激光，皮肤还没长好就要抹祛瘢痕的药膏

也是一个中年男人，踝部淤血，本来是小问题，但是他去看的中医，中医说在淤血上面敷草药，没有引流，结果感染了才来浙二看，直接负压引流，头皮植皮。

有一个积极乐观的姐姐，手部和手臂烫伤，果断剃光头植皮，一直在坚持锻炼手部机能，即便剃了光头也在认真化妆，老师用她举了烧伤后康复训练的重要性

一个全身大约60%烧伤的病人，转来浙二的，一开始在另一个医院做的手术，肩部网状植皮，手部植了一整块皮（没有分指，蹼状指），对掌，握拳都做不了，过几天还要做分指手术。出病房之后带教老师偷偷跟我们说：XX医院（这位病人去的第一家医院，挺有名的）怎么能把手术做成这样，技术太差 。

倒数第二个是脚后跟高分化鳞癌的，老师用他举了皮瓣移植的例子（足弓移动到脚后跟）

最后一个是工厂做工结果热压伤的，送过来的时候手肌腱都出来了，老师说这种就移植不了皮了，原话是在水泥地上种不出草来，最后解决方法我好像溜号了（没吃早饭肚子好饿。。。）

一上午下来我的感觉是越年轻的人对容貌越焦虑，越老的人对金钱越焦虑，在这个看脸的时代，会不会整形美容科是一个大方向？