肺结节治疗及随访策略

随着AI软件在影像诊断应用，越来越多肺结节偶然发现，当我们拿到我们影像诊断报告时，通常医生会提示“双肺多发微小结节，建议随诊”。下面有以下几个问题，你是否想过？

发现结节，我们为什么要随诊？

当然，当我们发现一些结节绝大部分是良性，其中就包括炎性结节，下次复查结节可能吸收而显示不清，恭喜你，你的结节良性，放心吧！

然而，有些良性结节和极少数恶性结节早期难以鉴别，这就需要时间来证明，经过几个月，半年或更长时间随诊，肺上结节无明显变化，同样恭喜你，你的结节，恶性可能性大大降低。

当发现结节，我们又该如何随诊？

一般微小结节，小结节（通常小于1cm），AI软件没有提示任何恶性征象的，我们可以一年查体一次，当然最好在一个医院检查，这样可以更好对比变化；当我们报告单有一些提示如“边缘分叶，毛刺，空泡，血管伴行”等，几个字眼时，我们可以三个月或六个月复查一次，经过上述时间确有变化，我们就要手术，如无变化，我们不能放松警惕，仍需要一年复查一次。

当发现结节，我们增强扫描有必要吗？

在我们工作中，我发现有些人发现结节，要求做增强检查；这个我需要说的是，有些结节可以通过增强检查，来提高我们对于恶性结节诊断，但是 这些结节通常需要满足有相当实性成分，能够分辨强化程度；大多数结节还是平扫随访为主。

总之，我们发现结节，除了心里焦虑外，我们需要正确掌握随访策略，防止我们过度检查和增加放射量。