每日毅讯｜EHJ：女性接受辅助生殖技术不会引起心血管风险增加

随着现代社会人们生活方式的改变，大家不但变得更加忙碌，更加肥胖，而且还表现出低生育能力。辅助生育技术（ART）作为近年来医学领域的重大突破之一（包括人工授精、胚胎移植等技术），已经越来越多的在临床中应用。然而，考虑到ART技术可能会引发的女性激素水平的失衡和促凝血机制的激活。因此，学界一直存在担心，那些接受ART治疗的女性是否会引起心血管疾病远期风险的增加。近期，Eur Heart J杂志发表了最新Meta分析，探讨了这一话题。

本研究遵循PRISMA指南，于2024年1月在MEDLINE（通过PubMed）从数据库建立之初至该时间点进行了系统综述和荟萃分析。纳入的研究类型包括随机试验、队列研究或病例对照研究，需满足以下标准：报告了辅助生殖技术（ART）与随后心血管终点事件之间的关联，并调整了混杂因素（至少包括年龄）；存在对照组；且随访时间至少为1年。使用DerSimonian和Laird随机效应模型汇总生育辅助治疗与随后心血管疾病之间关联的效果量（ES）。使用I²指数评估异质性。该研究已在PROSPERO注册（CRD42024505605）。

研究结果显示：在筛选的7298篇文章中，共有10项研究被纳入，涵盖了500,664名接受ART的女性和36,395,240名对照组成员。分析发现，ART并未显著增加长期主要不良心血管事件的风险[ES 1.04，95%置信区间（CI）0.88–1.23，I² 87.61%，P=0.63]，冠心病（ES 0.88，95% CI 0.71–1.10，I² 24.36%，P=0.26）、中风（ES 1.21，95% CI 0.92–1.59，I² 70.40%，P=0.17）、静脉血栓栓塞（ES 0.95，95% CI 0.70–1.28，I² 49.13%，P=0.73）、高血压（ES 1.08，95% CI 0.88–1.32，I² 94.63%，P=0.46）或糖尿病（ES 1.03，95% CI 0.86–1.22，I² 78.44%，P=0.77）的风险也未显著增加。然而，辅助生殖技术与心力衰竭风险降低相关（ES 0.75，95% CI 0.60–0.94，I² 0.00%，P=0.01）。

「毅讯点评」

本研究通过对已发表文献的Meta分析发现，与自然生育女性相比，接受ART治疗的生育女性10年心血管疾病风险并没有显著增加，相反，心力衰竭的发生率还有所降低。本研究提示ART技术对于女性而言，并没有增加任何的长期心血管风险，可得到积极推广。但是，本研究也存在很多的偏倚，比如选择偏倚，研究者仅仅入组了那些接受ART并成功生育的女性，那些没有成功分娩的女性没有纳入研究范围。此外，本研究的结果也不能扩大至所有的生育治疗技术，比如促排卵药物等，后续还需要进一步研究对这些问题进行综合分析与解答。

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