病例安置20年后的乳房假体取出

病例信息

【患者信息】：患者女性50岁。

【主诉】：双乳隆胸术后20余年。

【现病史及既往史】：缘于入院前20余年因乳房外观因素于当地医院行“双乳假体注射隆胸术”(具体不

详)，术后外观丰满，形态正常，无畏冷、发热，无双乳疼痛、破溃等；半年前，双侧

乳房偶有疼痛，无发热，可自行缓解，疼痛时轻时重。今为求取出假体，就诊我院，门诊拟

“双侧乳房注射假体障碍”收住院。发病以来，食欲、食量正常，睡眠尚好，体力、体

重无改变，精神好，大小便正常。利勇

既往史：既往体健。否认“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史。否认“肺结核、病毒性乙

型肝炎、伤寒”等传染病史。否认食物、药物过敏史。否认输血、外伤、手术及中毒史。

预防接种史不详。

个人史：出生并生长于原籍。未到过疟疾、肺吸虫、血吸虫病等流行区。否认烟酒嗜好。否认放

射性物质、化学毒物长期接触史。否认有性病和冶游史。

【检查】：

【临床诊断】：双侧乳房注射假体障碍，高甘油三酯血症。

【治疗经过及结果】：手术简要经过：术中见：术中B超定位可见在右乳房后间隙与胸大肌前可见液性暗区（探头推动可见流动性），取右乳外下方乳房后间隙切一小口，长约1cm，至暴露右乳腺腺体，直至到右乳房后间隙，置入麦默通旋切刀，微创旋切刀切口穿刺到达病灶下方，连接强力吸引器引流出淡黄色细沙冻样假体物，量约1000ml，大量盐水冲洗无异物流出后，旋切刀逐条切除腺体背面数处凸起处，按压止血后，创腔内用生理盐水2000ml冲洗夹引流干净后，创腔置一硅胶引流管接负压球，原切口引出，4号丝线缝合固定封闭切口。同法：术中B超定位可见在左乳房后间隙与胸大肌前可见液性暗区（探头推动可见流动性），同时左乳房位于3点钟方向可见一低回声结节，大小约1.0*1.0cm。取左乳外下方乳房后间隙切一小口，长约1cm，至暴露左乳腺腺体，直至到左乳房后间隙，置入麦默通旋切刀，连接强力吸引器引流出淡黄色细沙冻样假体物，量约500ml，创腔内用生理盐水2000ml冲洗夹引流干净后，旋切刀逐条切除3点钟腺体背面数处凸起处。创腔置一16号硅胶引流管接负压球，原切口引出。4号丝线缝合固定，清点纱布器械无误。创口加压包扎。麻醉效果好、术顺、术中出血约20毫升。术后患者安返病房。术后予以送左乳肿物送病理检查。术后予以补液支持治疗。目前生命征平稳。患者Caprini评分3分，属于VTE中危风险，患者目前无机械预防使用禁忌症，行VTE基础预防、机械预防措施，动态评估Caprini评分，观察患者依从性。

术后处理措施：术后患者诉切口稍疼痛，程度不重，无恶心，查双乳创口无明显出血，冲洗创口呈清亮色，予以纱布覆盖，绷带固定。