病例35岁男性空腹腹痛背后：十二指肠溃疡病例剖析

病例信息

【患者信息】：男性，35岁，企业职员，无药物过敏史。

【主诉】：反复上腹部疼痛2个月，加重1周

【现病史及既往史】：患者自2个月前起，空腹状态下常感上腹部隐痛，进食后疼痛有所缓解，起初未重视，未就医。近1周疼痛加剧且发作频繁，疼痛转为烧灼样，伴有反酸、嗳气症状。无恶心、呕吐，无呕血、黑便现象。既往身体健康，有长期大量饮酒习惯，偶尔吸烟。

【检查】：体格检查：上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张

• 胃镜检查报告：显示十二指肠球部存在一个大小约0.8cm×0.6cm的溃疡面，周围黏膜充血、水肿（见附件图1）。
• C14呼气试验报告：结果阳性，提示幽门螺杆菌感染（见附件图2）。

此外，血常规、肝肾功能等常规检查结果基本正常。

【临床诊断】：十二指肠溃疡；幽门螺杆菌感染。

【治疗经过及结果】：【治疗经过及结果】：予以质子泵抑制剂（奥美拉唑）＋铋剂（枸橼酸铋钾）＋抗生素（阿莫西林、克拉霉素）的四联疗法，疗程14天。叮嘱患者规律饮食，避免辛辣刺激食物和酒精摄入。治疗结束4周后复查，胃镜显示溃疡已愈合（见附件图3），C14呼气试验结果呈阴性，患者上腹部疼痛、反酸等症状消失。

总结与讨论

十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多密切相关。诊断时，需借助胃镜与幽门螺杆菌检测，与胃溃疡、胃炎等病鉴别。治疗不仅要药物根除病菌，患者生活习惯调整也很关键，可降低复发风险