《中国全科医学》心房颤动管理专题研究

心房颤动患者导管消融围术期症状群及管理策略

我国心房颤动疾病负担日益沉重，导管消融已成为一线治疗手段。心房颤动患者导管消融围术期症状群复杂多样，与患者生活质量、疾病预后以及医疗资源利用紧密相关，亟需引起关注。本文对心房颤动患者导管消融围术期症状群相关研究进行系统梳理，介绍了围术期症状群类型及发生现状，总结了心房颤动围术期症状群影响因素，整理了心房颤动围术期症状群评估工具，最后阐述了心房颤动患者围术期症状群管理策略，以期为创新心房颤动患者围术期症状群综合管理新模式提供借鉴。

引用本文：鲍志鹏，李芸霞，王洁，等. 心房颤动患者导管消融围术期症状群及管理策略［J］. 中国全科医学，2025，28（12）：1479-1493. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0337. （点击文题查看原文）

心房颤动患者身体活动的潜在剖面分析及影响因素研究

背景　身体活动是心房颤动（AF）患者自我管理的聚焦点，不同类型及强度身体活动对患者健康状况产生不同影响，然而当前AF患者身体活动类型分布特征并未明晰。

目的　探究AF患者身体活动能量消耗潜在剖面特征及其影响因素。

方法　选取2023年7—12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科新入院300例择期行导管消融术的AF患者作为研究对象。收集患者一般资料，采用国际身体活动问卷长版（IPAQ-L）评估患者身体活动水平，采用恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）评估患者恐惧疾病进展水平，采用感知控制量表（CAS-R）评估患者感知控制力，采用家庭关怀度指数（FAI）评估患者家庭关怀度。对AF患者各类型身体活动能量消耗进行潜在剖面分析，从单类别模型开始逐步增加类别数量，确定拟合数据最好的模型为最终模型。采用多因素Logistic回归分析探究各因素对不同潜在剖面的影响。

结果　依据IPAQ-L评分，身体活动低、中、高水平的AF患者分别为80例（26.7%）、63例（21.0%）和157例（52.3%），依据患者身体活动水平潜在剖面分析结果将患者分为低能量消耗-久坐为主型（n=198）和高能量消耗-职业性身体活动为主型（n=102）2个剖面。单因素分析结果示，低能量消耗-久坐为主型与高能量消耗-职业性身体活动为主型患者年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入水平及FoP-Q-SF、CAS-R、FAI评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果示年龄40~59岁（OR=0.280，95%CI=0.087~0.899，P=0.017）、本科/大专及以上（OR=0.331，95%CI=0.124~0.883，P=0.027）、脑力劳动（OR=0.315，95%CI=0.121~0.817，P=0.032）、退休（OR=0.151，95%CI=0.050~0.452，P<0.001）、FoP-Q-SF评分（OR=1.086，95%CI=1.036~1.139，P<0.001）、CAS-R评分（OR=0.899，95%CI=0.820~0.985，P=0.022）、FAI评分（OR=0.828，95%CI=0.707~0.969，P=0.018）是身体活动能量消耗潜在剖面的影响因素（P<0.05）。

结论　AF患者身体活动能量消耗状况存在不同潜在剖面，且各剖面能量消耗分布特征存在异质性，40~59岁、本科/大专及以上、脑力劳动、退休、感知控制力强、家庭关怀度高患者更易归类至低能量消耗-久坐为主型，可针对不同身体活动能量消耗剖面特征并结合影响因素制订干预方案，以促进恰当且科学的身体活动。

引用本文：游展鸿，孙国珍，卢静，等. 心房颤动患者身体活动的潜在剖面分析及影响因素研究［J］. 中国全科医学，2025，28（12）：1486-1493. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0236. （点击文题查看原文）



居家运动康复依从性水平对心房颤动患者射频消融术后复发情况的影响研究

背景　虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的，但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关，但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动（房颤）复发之间的关系。

目的　探究居家运动康复依从性水平及其他相关因素对房颤患者射频消融术后复发情况的影响。

方法　采用便利抽样法选取2020年5—11月在南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融手术的房颤患者为研究对象。患者常规进行6分钟步行试验、平衡性和柔韧性、心肺运动试验，根据评估结果为患者制订个性化运动处方。收集患者一般资料，评估运动康复依从性，采用心脏康复量表评估心血管疾病患者的心脏康复需求和意愿，采用患者积极量表测量患者在疾病诊治过程中表现出的参与自身健康管理与保健的知识、技能、行为和信心水平；记录运动第1周、第3个月、第6个月、第9个月和第12个月随访强度-时间依从性、频率依从性等数据。采用广义估计方程（GEE）探究房颤患者射频消融术后复发情况的影响因素。

结果　最终纳入151例患者年龄29~84岁，平均（61.7±11.0）岁，23例患者房颤复发。不同随访阶段房颤患者射频消融术后强度-时间依从性、频率依从性变化情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。控制时间、BMI、吸烟、房颤类型、积极度、过程焦虑、结果焦虑后GEE结果显示，强度-时间依从性≥100%是房颤患者射频消融术后复发的保护因素（P<0.05）。

结论　房颤患者射频消融术后居家运动康复依从性逐期改变，建议临床医务人员重视运动强度的指导和监督，采取针对性措施降低过程焦虑和结果焦虑，以期更加有效地通过运动康复改善患者预后。

引用本文：王洁，孙国珍，王琴，等. 居家运动康复依从性水平对心房颤动患者射频消融术后复发情况的影响研究［J］. 中国全科医学，2025，28（12）：1494-1499，1505. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0067.（点击文题查看原文）