病例通路集锦7：四台精彩血管通路介入分享

最近完成了12台各类血管通路手术

这里讨论几例比较精彩的：

1.患者男，54岁，规律透析半年，此次因内瘘静脉压高入院，肱动脉血流量724ml/min，检查外周静脉未见明细异常，于是直接拉到介入室做了中心静脉造影，与大家分享。究竟是闭塞还是变异呢？

2.患者男58岁，1月前行AVF，1周前突然出现腕部包块，伴疼痛；压力升高，考虑动脉瘤？

超声下是典型的假性动脉瘤形成，这种术后动脉瘤往往是吻合口破裂导致的，瘤体压力大，风险高，当晚予以切除。（这个病例还有后续，猜猜之后发生了什么？）

3.皮下移行，顶点入路解决穿静脉-肱动脉内瘘的吻合口周围病变：

超声引导下直穿吻合口

术后管径明细增粗

4.“以穿代导”，快速处理头静脉靠近吻合口处血栓及狭窄：

头静脉靠近吻合口处血栓形成

“以穿代导”，直接刺过血栓，避免反复捻转导丝