【病例分享】#烧伤#——足踝部火碱烧伤的处理
患者基本情况：50岁左右，干活时火碱迸溅鞋内，当时脱鞋清理后，自以为已清理干净，继续穿当时沾染火碱的鞋工作一下午，导致足踝部多处碱烧伤，受伤以后没有重视，三天以后来医院就诊，告知创面属于碱烧伤创面均是3度创面，需要手术治疗收治入院。
患者入院时的照片
第一次手术照片，术中切痂后，创面基底使用pH试纸条仍显示碱性，所以没有一期植皮，选择的一期覆盖异种脱细胞真皮基质（猪皮），拟二期再行植皮手术
足背散在的小创面直接切痂后一起缝合
第二次手术，去除猪皮后创基仍有大量坏死组织，进一步清创后，移植皮片，打包固定
术后4天换药，拆除打包固定，移植皮片血运建立良好
知识点回顾与经验分享：
碱烧伤的特点是与组织蛋白结合，形成碱性蛋白化合物，易于溶解，进一步使创面加深；皂化脂肪组织；使细胞脱水而致死，并产热加理损伤。因此它造成损伤比酸烧伤严重。
碱烧伤后，应立即用大量清水和/或弱酸性溶液冲洗创面，冲洗时间越长，效果越好，达10小时或无滑腻感效果尤佳，但伤后2小时始处理者效果差。如创面pH值达到7以上，也可以用0.5%～5%醋酸、3%硼酸或10%枸橼酸中和湿敷创面，再用清水冲洗。创面冲洗干净后，最好采用暴露疗法，以便观察创面的变化。深度烧伤应及早进行切痂植皮。
该患者的火碱烧伤，火碱的主要成分是氢氧化钠，属于强碱，损伤的特点符合碱烧伤特点。患者受伤当时的紧急处理方式不得当，导致碱液长时间作用于创面，而且来院就诊的时候已经是伤后三天，错过了使用弱酸中和的时间。第一次手术术中切痂后创基血运看似良好，使用pH试纸测量，显色仍显示碱性，如果冒然一期植皮，有可能影响皮片的成活。我们第一次手术切痂后使用猪皮先期覆盖，决定二期手术再植皮封闭创面，保证了植皮的成活率。
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chenwenbin69 +10丁当最后编辑于 01-30 · 浏览 1.6 万
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