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病例胸腔镜下的二尖瓣置换术出现了肺疝,同时伴有室性心律失常,求各界大佬指点求医方向

发布于 01-29 · 浏览 558 · 来自 Android · IP 广东广东

还是之前肥厚性梗阻性心肌病伴二尖瓣脱垂的患者,做了胸腔镜下左室流出道疏通➕二尖瓣生物膜置换,术后出现乳糜胸,术后第九天才拔胸管,第二天医生让出院说床位紧张。出院后一周出现室性心律失常,当地查心脏彩超提示心衰,ef跟出院的60下降到45,肺部ct提示肺疝,当地处理心率下降不了回了手术医院,当时没有床位就在急诊,急诊说没有危及生命就不办住院,一直在自费用药,艾司洛尔没效改用兰地洛尔,心外科及心内科医生第二天才看,一个说跟手术相关的,只能用降心律的药物,一个说可能是肺疝影响的。顺利住了院用了药胺碘酮➕兰地,第3天患者心率下降至80左右停了这些药,吃着伊伐布雷定5毫克bid,比索洛尔5毫克qd,以及呋塞米跟螺内酯各一片。。第结果晚上一个咳嗽后心率又去到130-145,又给用上胺碘酮跟兰地落地,值班医生连个床边心电图都没做,持续到第4天晚上兰地一直加量到4.3毫升每小时(配液总用量为400毫克),当天11点患者心律降到45给停了这两种药,后来观察了两天心率都在50-55左右,有时47、48这样。后来患者用上了胺碘酮口服➕倍他乐克47.5口服控制在60左右。后来复查动态提示窦缓,心彩ef有60。患者还是一直有咳嗽,因为快过年,医生又叫患者出院了。目前患咳嗽还是止不了,患者家属在当时手术的医院咨询主刀医生跟胸外科的医生都以病情不合适不接诊。患者家属找到我咨询下应该找哪些专家看才好。因为不是专科,所以咨询各家大佬指点。

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腔镜术后复查心电图出院前



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再次住院出院前复查动态


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再次住院出院前复查ct


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1月15急诊心电图

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1月14当地医院ct


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1月14当地心电图

肺疝 (4)
室性心律失常 (14)
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最后编辑于 01-29 · 浏览 558

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