病例室性心律失常

病史:王Xx,女性，52岁。3年前，患者因家中有急事跑步回家时自觉胸

骨后剧烈疼痛，休息几分钟后缓解。以后干活或走路快时均有发生，一般痔痛发

作持续3~5分钟，休息可以缓解，发病以来未引起注意，因此未曾激诊。此次于

1天前早晨起床穿衣发病，表现胸骨后中上段疼痛，比以往疼痛剧烈，而且持续时

间较长，2小时才自行缓解。当晚9时又发生疼痛，持续3小时不缓解，并恶心

呕吐1次，于当夜11时急诊入院。发病以来无咳嗽、咳痰及咯血，无发热、盗汗

及消瘦，无气短及胸闷。4年前一次体检时发现患者的血清总胆固醇增高

（280mg/dl)，尽管每天口服普伐他汀10mg进行治疗，但患者的总胆固醇水平仍

然很高。

检查：体温36.7℃，血压120/ 80mmHg。神志清楚，表情痛苦，呼吸平稳。

双肺无异常，心率72次/分，心律齐。全腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无

浮肿。血清酶检查：CPK 580U/L，GOT 120U/L，LDH-1 40U/L.心电图：

入院时（夜间11点)描记： ST下降0.1mv，余无异常:次日清晨6点描记：显示典型

急性前间壁心肌梗死图形，即VI~3导联出现病理性Q波及ST段拾高。

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），急性前间壁心肌梗死医生下了如下医制：

一级护理：

(1)

（2）吸氧：

(3）心电图、血压及呼吸监测

(4)低脂流食：

(5)乘替院50mg，立即肌内注射：

(6) 10%葡萄糖溶液500ml加硝股甘油40mg, 6-8滴/分，24小时持线静脉

演注：

(7)24小时后，硝酸异山梨酯10mg，每日3次口服；

(8)阿司匹林0.3g，每日1次口服

入院后病情基本平稳，住院第3天清晨，突然疼痛加剧，立即舌下含服硝酸甘

油后缓解。入院第四天晨起再次胸骨后剧烈疼痛，伴有大汗。当时患者神志清楚

血压90/60mmHg.心率102次/分，偶有室性早博出现，心音无变化，双肺呼吸

音清晰。心电图显示除可见V1-3导联出现病理性0波及ST段拾高外，V4-5及1、avL

导联均有ST段抬高及病理性Q波，提示侧壁及高侧壁又出现急性心肌梗死的改变，

并出现室性心动过速，伴有心律不齐

问题：患者为什么会出现室性心律失常