【病例分享】#烧伤#——小腿低热烫伤的手术处理
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尚瑨医生 已点赞病例信息
【患者信息】：老年男性患者，73岁
【主诉】：小腿理疗烫伤约45天。
【现病史及既往史】：约45天前，在家中自行理疗热敷造成小腿烫伤，没就诊自行涂抹烫伤药物、抗生素消炎粉，目前仍有创面尚未愈合来院就诊。糖尿病病史20余年，规律使用胰岛素控制血糖。
【检查】：小腿中段外侧可见烫伤创面，周围相对偏浅的创面已经瘢痕愈合，创面中央尚有部分创面尚未愈合，已经形成肉芽创面，肉芽老化。
【临床诊断】：1、低热烫伤1%三度，小腿。2、2型糖尿病。
【治疗经过及结果】：
入院完善术前检查，择期在腰麻下行同侧大腿取皮+小腿烧伤创面扩创术+中厚皮片移植术
入院时创面的照片
术中照片
扩大切除老化肉芽组织及周围愈合较差较薄的瘢痕皮
创面使用中厚皮片移植覆盖，留打包线，打包加压固定皮片
术后四天换药照片
术后9天，出院前留照片
总结与讨论
老化的肉芽创面，保守换药，愈合时间较长，愈合较困难，愈合之后皮肤菲薄，瘢痕重容易反复起瘢痕性水泡，形成瘢痕溃疡，所以莫不如进行手术干预，治疗周期更短，预后效果更优。
手术要点总结分享：彻底清除老化的肉芽组织达到纤维板，创基要修平整，确切止血，打包固定稳妥，植皮后皮片成活率更高，效果更优外观更好。打包固定的打包线可以缝在周围好皮肤上，拉力更好对皮片边缘的影响更小。
值此除夕佳节，祝丁香园平台上的朋友们新年快乐，巳巳如意添新瑞，岁岁福泽安康绵🫶🫶🫶
烫伤 (121)
最后编辑于 01-28 · 浏览 7828
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