心梗抢救，刻不容缓，溶栓再通，转危为安

病例信息

【患者信息】：患者，男，60岁

【主诉】：持续性胸闷伴大汗40分钟

【现病史及既往史】：患者40分钟前突发持续性胸闷，左侧显著，伴大汗，无胸痛，呼吸困难，左上肢放射痛等伴随症状，自行口服救心丸后上述症状不缓解，遂由家人送至我科。

既往体健。

【检查】：入院行心电图，心肌酶等检查

【临床诊断】：急性心肌梗死（下壁）

【治疗经过及结果】：入院后心电监护，给予吸氧，口服一包药，肝素静脉注射，给予尿激酶原溶栓治疗。

溶栓前心电图

D-to-N时间为19分钟，溶栓后患者症状缓解，ST段回落，考虑溶栓再通

溶栓后心电图

总结与讨论

已有充分的循证医学证据和临床实践表明，STEMI 发病3 小时内的溶栓效果与经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）相似，且溶栓治疗快捷、简便、易行，故如不能于120 分钟内完成PCI，就应在30 分钟内进行溶栓治疗。

​ 我们医院目前还不能开展介入，因为个人觉得基层医院，尤其有条件的医院，开通介入是很重要的事，但溶栓也同时是抢救生命，抢救心肌的等效手段。