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病例35岁,男性,突发四肢感觉和肌力基本消失,考虑什么病?

普外科医师 · 最后编辑于 01-07 · 来自 Android · IP 新疆新疆
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病例仅作经验分享交流,不作为疾病诊疗依据或推荐

病例信息

【患者信息】:青壮年男性,35岁,平时身体一般,未婚,看守所羁押人员。

【主诉】:突然出现四肢感觉肌力下降一年余。

【现病史及既往史】:患者平时身体一般,可能有消化道溃疡病史。于一年前因上消化道溃疡出血未及时有效的治疗,导致休克、低钾血症、昏迷不醒。在当地某大型三级医院对症治疗后休克好转,低钾血症纠正,但昏迷清醒后发现四肢不能动弹,四肢感觉基本消失,大小便失禁。继续给予康复治疗,会阴部感觉逐渐恢复,大小便基本正常,但四肢感觉和肌力仍无明显恢复。并于近期出现腰骶部酸痛,伴下肢麻木胀痛不适,来诊。

【检查】:一般情况尚可,平车入科,神清语明,生命体征正常。心肺腹阴性。四肢外观无明显异常,肌肉无明显的松弛和萎缩。但四肢肌力一级,深浅感觉消失。生理发射病理反射均未引出。

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【临床诊断】:1、四肢瘫痪原因待查:脊髓炎?2、颈椎间盘突出。

【治疗经过及结果】:入院后给予活血化瘀,营养神经等药物及中医理疗和服用中药等对症治疗。

总结与讨论

患者无明确诱因,突然出现四肢瘫痪,感觉消失,伴性功能障碍。

脊髓炎 (7)
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