病例男性乳房发育｜腔镜“热刀”皮下腺体切除手术视频分享

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分享一例腔镜男乳NSM，总结一些心得体会：

1、男性乳房发育为良性手术、美容手术，可采取保守性切除方法，包括沿乳房后间隙分离保留胸大肌筋膜，皮下间隙可以沿浅筋膜浅层，层次比较清晰，但这样做往往会导致切除后胸部凹陷（肥胖病人会成火山口样）。可以沿比浅筋膜浅层更深一点的层次，或者沿腺体表面分离，根据患者不同的BMI选择不同的厚度，往往会有更好的胸部外形。

2、气压12mmhg，流量40，可以全程开着一个Trocal放烟（半开），就不用专门的吸烟装置了，术野也很清晰。用60-70切口保护套和手套做简易转换器，手术器械一般只用到左弯（分离钳）和普通电刀。过乳头后我会加一个辅助孔（华西1号孔），可以提高效率。

3、患者术前、术后均要拍照存档，以备不时之需。术前的教育也很重要，因为往往来做男乳手术的患者要求都比较高，甚至部分患者心理有点偏执，需要详细告知手术风险，手术能做到什么样子，做不到什么样子等等，降低期望值，可以避免术后不必要的纠纷。

熟练后双侧手术总时间大概在2个小时左右，大家可以尝试一下。