文献速递：化疗+免疫，更合适的顺序？

题目：Optimal timing of anti- PD- 1 antibody combined with chemotherapy administration in patients with NSCLC

方法：1.外周血分析29名患者治疗期间免疫动态

2.小鼠模型评价免疫活性

3.临床队列探寻最佳时间

结果：化疗后第1天 (D1) 和第2天CD8 + T细胞上 PD-1 表达下调，但第3天恢复，受钙流入-P65 信号通路的调节。D3 时髓源性抑制细胞中程序性细胞死亡1配体1表达明显减少。RNA 测序分析显示，T细胞功能在 D3 而不是 D1 开始逐渐恢复。此外，离体和体内研究表明，化疗后 D3 的抗 PD-1 治疗可增强抗肿瘤反应并显著抑制肿瘤生长。最后，在临床实践中，延迟3天的序贯联合治疗与同时联合治疗相比 (ORR = 37%；DCR = 81%) 提高了客观缓解率 (ORR，68%) 和疾病控制率 (DCR，98%)，并且比同时联合治疗更大程度地延长了无进展生存期。新的 T 细胞受体克隆得到有效扩增，CD8 + T细胞活性同样得到恢复。

结论：与同步联合治疗相比，3天延迟序贯联合治疗可能增加抗肿瘤反应和临床获益。

评论：从临床到转化到临床，很有意思的研究。近年来老药新用、治疗顺序、模式探索是一个小热点。经济、便捷、易行。可以在临川实践中开展