血液透析小细节思考

一个MHD患者使用2年多的TCC功能不良，透析血流量180ml/min机器频繁报警，多次导管内尿激酶溶栓效果欠佳。到医院重新评估心功能和血管条件，做了AVG，术后人工血管内瘘消肿过渡期，继续用原先TCC透析，透析血流量300ml/min，动静压良好，抗凝药物剂量直接减半，下机时透析器和管路干净。

思考:AVG术后，单位时间内回心血量增加，TCC导管外包裹的纤维鞘被回心血流快速冲开破坏掉了，起到了导管尖端球囊扩张的效果。