【精品课程】高风险患者麻醉——吸入麻醉及其使用的必要性

从今天起，我们将分四期，为大家详细解读在之前举行的PERiCLiP学术交流会议中，来自美国宾夕法尼亚州立大学医院的Joseph F. Answine教授为大家讲解的《高风险患者麻醉》课程。今天是第一辑：吸入麻醉及其使用的必要性。

我们即将面对的，是越来越庞大的老年患者群体。吸入麻醉可能能在围术期为他们带来更好的临床获益。

01 吸入麻醉剂的使用

◆ 在美国，大约90%的麻醉是基于吸入麻醉剂的，因为它们的血和组织溶解度较低，使得剂量调整更容易。

◆ 吸入麻醉剂易于控制，并且可以在缺血环境中对组织细胞产生保护作用。

02 高风险患者

◆ 高风险患者通常包括老年人、有内科合并症的人群、严重肥胖者（BMI在40-60之间）以及有严重心脏或肺部疾病的人群。

◆ 功能性衰弱也是随着年龄增长而出现的问题。

03 老年患者

◆ 老年人口正在增长，他们通常也需要更多的治疗措施，且随着年龄的增长，器官功能会下降。

◆ 老年人的心脏对刺激的反应减弱，血管可能有钙化和阻塞，肺功能也会下降。

04 衰弱

◆ 衰弱是指在多个系统的病理、生理变化，导致不良健康结果。

◆ 衰弱指数包括对身体活动能力、认知功能、营养状况等方面的评估。

05 手术的风险与益处

◆ 对于老年或衰弱患者，需要考虑手术的利弊，以及各种医疗措施是否真正对他们有益。

◆ 有数据显示，65岁以上的成年人在进行全身麻醉手术后一年内死亡率约为13.4%，如果患者有显著的认知障碍症状，这一比例超过30%。

06 麻醉后并发症

◆ 麻醉后的并发症通常与呼吸系统有关，而不是心脏问题。

◆ 随着年龄的增长，麻醉后发生肺部并发症的风险显著增加。

07 麻醉管理

◆ 为了减少麻醉后并发症，需要尽快让患者清醒并开始呼吸，以保持健康。

◆ 麻醉医师需要对老年患者进行专家级的评估，以确保他们能够安全地接受麻醉。

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