病例信息

【患者信息】:孕39周合并急性阑尾炎
【主诉】:患者孕39周 转移性右侧腹痛6小时入院
【现病史及既往史】:初产39周妊娠,孕期定期产检无异常,6小时前突发右侧腹痛,逐渐加重。
【检查】:产科查体无明显异常,右侧腹压痛明显,伴反跳痛
【临床诊断】:1.急性阑尾炎 2.39周妊娠
【治疗经过及结果】:急性阑尾炎诊断明确,患者目前未临产,腹痛症状明显,宫颈成熟度差,评估催产引产至分娩,顺利时需2-3天时间。 根据患者症状、体征辅助检查,急性阑尾炎诊断明确,应尽快手术治疗。
同家属充分沟通后,决定先行腹膜外剖宫产术,胎儿娩出后再行阑尾切除术。
总结与讨论
腹膜外剖宫产虽目前已不再作为常规剖宫产术式,但产科医生仍需熟练掌握这项技能。在合并腹腔感染性疾病,腹腔广泛粘连时,可以尝试腹膜外剖宫产术式。
对于下段形成良好,胎儿不大,孕妇非重度肥胖的择期初次剖宫产,也可选择腹膜外剖宫产,可有效预防再次剖宫产盆腔粘连风险。