【视频】#病例大赛#腹膜外剖宫产+阑尾切除术
丁香风云榜、推荐 2 项荣誉
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病例信息
【患者信息】：孕39周合并急性阑尾炎
【主诉】：患者孕39周 转移性右侧腹痛6小时入院
【现病史及既往史】：初产39周妊娠，孕期定期产检无异常，6小时前突发右侧腹痛，逐渐加重。
【检查】：产科查体无明显异常，右侧腹压痛明显，伴反跳痛
【临床诊断】：1.急性阑尾炎 2.39周妊娠
【治疗经过及结果】：急性阑尾炎诊断明确，患者目前未临产，腹痛症状明显，宫颈成熟度差，评估催产引产至分娩，顺利时需2-3天时间。 根据患者症状、体征辅助检查，急性阑尾炎诊断明确，应尽快手术治疗。
同家属充分沟通后，决定先行腹膜外剖宫产术，胎儿娩出后再行阑尾切除术。
总结与讨论
腹膜外剖宫产虽目前已不再作为常规剖宫产术式，但产科医生仍需熟练掌握这项技能。在合并腹腔感染性疾病，腹腔广泛粘连时，可以尝试腹膜外剖宫产术式。
对于下段形成良好，胎儿不大，孕妇非重度肥胖的择期初次剖宫产，也可选择腹膜外剖宫产，可有效预防再次剖宫产盆腔粘连风险。
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